普外科临床中急性阑尾炎38例临床诊治分析 王春林.docVIP

精品论文 参考文献 普外科临床中急性阑尾炎38例临床诊治分析 王春林 王春林 　　（赤壁市蒲纺医院普外科 湖北 赤壁 437321） 　　【摘要】 目的：分析普外科临床中急性阑尾炎临床的诊治效果。方法：选取我院2012-2014年收治的38例阑尾炎患者，随机分为两组，治疗组和观察组，观察组18例，采用传统的开腹阑尾切除术，治疗组20例，采用腹腔镜阑尾切除术治疗。结果：通过对照两组患者平均手术的时间，手术出血量以及术后排气的时间，发现治疗组治疗效果较为明显，差异具有统计学意义。结论：对普外科急性阑尾炎患者进行诊治，采用腹腔镜的诊治方法能够起到更为显著的临床效果，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】 普外科；急性阑尾炎；诊治 　　【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0238-02 　　急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。普外科临床中治疗急性阑尾炎主要使用开腹手术,临床效果欠佳。随着医疗技术标准的不断进步,腹腔镜手术成为治疗该疾病的有效手段。本文我院2012-2014年收治的38例阑尾炎患者进行分组治疗，分析普外科临床中急性阑尾炎临床的诊治效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012-2014年收治的38例阑尾炎患者，分成两组，治疗组18例，其中男性8例，女性10例，年龄在18～67岁之间，人均年龄45plusmn;2.3岁，观察组20例，其中男性12例，女性8例，年龄在20～75岁，人均年龄50plusmn;3.5岁，所有患者经确诊，均患有急性阑尾炎，诊断符合世界卫生组织关于急性阑尾炎的诊断标准，两组患者在性别、 年龄、 体温等一般资料上无明显差异， Ｐ＞0.05，有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　（1)对照组患者实施传统的开腹阑尾切除术，具体手术方法为：取患者仰卧位，采用全麻气管插管，切口选择在患者右下腹直肌，切开后对阑尾位置、积液、病变及脓肿等情况进行探查，若有积液，则将其吸除后对阑尾系膜与阑尾进行常规处理，将阑尾残端包埋，使用甲硝唑溶液对腹腔反复冲洗后，将切口逐层缝合。对照组；在患者脐下行弧形刀口,采用(12plusmn;2)mmHg的压力建立人工气腹,插人直径为10mm的Torcar,并放人腹腔镜诊断患者病情,探明患者盲肠所处位置,分离粘连,并进行阑尾割除术。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者的平均手术时间、术中出血量以及术后排气时间的差异。 　　1.4 统计学方法 　　应用SPSS 16.0系统软件进行统计学分析，计量资料采用（x-plusmn;s）表示，并用ｔ检验，Ｐ＜0.05 表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组在平均手术时间、术中出血量以及术后排气时间上的比较：观察组患者在术中出量上明显少于对照组，平均手术时间显著延长，且术后排气时间明显缩短，P＜0.05,比较有统计学意义。结果见表１ 　　表１ 两组在平均手术时间、 术中出血量以及术后排气时间上的比较 　　组别 例数 平均手术时间（min） 术中出血量（ml）术后排气时间（h） 　　治疗组 18 62.7plusmn;7.6 4.8plusmn;3.4 23.3plusmn;3.6 　　观察组 20 47.5plusmn;6.5 18.7plusmn;4.9 50.2plusmn;5.5 　　P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 　　3.结论 　　阑尾炎作为一种高发性,其临床症状主要表现反跳痛、右下腹疼痛、阑尾点压痛。传统的治疗主要采用开腹手术,进行阑尾切除。然而,这一手术不仅手术时间长、痊愈周期长,且容易出现术后并发症。随着医疗技术的进步,腹腔镜手术逐渐治疗急性阑尾炎的主要手段。由于阑尾炎临床病征较为复杂,且与结核性腹膜炎、急性盆腔炎、急性系淋巴结炎临床病征相似,若只进行初步诊断,很容易出现误诊的现象,延误治疗时间。患者人院后,应先询问患者的发病时间,疼痛状况,根据患者右下腹疼痛状况初步诊断患者病情。采用B超、cT等影像学进行病情明诊,明确患者阑尾炎位置、发炎程度,保证手术的顺利进行。对患者行阑尾切除时,应把握最佳的治疗时机。对于单纯