从新医改方案看公立医院落实公益性的难点及其对策-中国卫生政策研究.PDF

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ａｕｇｕｓｔ２００９，Ｖｏｌ２Ｎｏ８ ·专题研究 · 从新医改方案看公立医院落实公益性的难点及其对策 郑大喜 　 　４３００３０ 华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉 【 　 】 ， ， ， 。 摘 要 我国公立医院的属性是公立 资产属于国家 而经营行为 明显走上了营利性道路 公立医院公 ： 、 、 、 。 益性淡化的根源在于 政府主导责任缺失 补偿机制扭曲 资源配置不合理 公立医院公益性意识淡化 落实 ， ， ， ； ， 。 公立医院的公益性质 要坚持政府主导 增加政府投入 强化行业监管 坚持推进改革 完善医院运行机制 【 】 ； ； ； ； 关键词 公立医院 补偿机制 逐利倾向 公益性质 社会责任 中图分类号：Ｒ１９７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４２９８２（２００９）０８００２２０６ Ｏｎｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｉｎｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇｐｕｂｌｉｃｗｅｌｆａｒｅｎａｔｕｒｅｏｆｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉ ｔａｌｓｆｒｏｍｔｈｅｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆｎｅｗｈｅａｌｔｈｒｅｆｏｒｍｐｒｏｇｒａｍ ＺＨＥＮＧＤａｘｉ ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ＨｕｂｅｉＷｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＩｎＣｈｉｎａ，ｗｅｈａｖｅｍａｎｙｓｏｃａｌｌｅｄｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓｉｎｎｏｍｉｎａｌ．Ｔｈｅｉｒａｓｓｅｔｓａｒｅｂｅｌｏｎｇｓｔｏｔｈｅｇｏｖ ｅｒｎｍｅｎｔ，ｂｕｔｔｈｅｉｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｎａｔｕｒｅｉｓｆｏｒｐｒｏｆｉｔ．Ｔｈｅｍａｉｎｒｅａｓｏｎｓｗｈｉｃｈｃａｕｓｅｄｔｈｅｄｅｖｉａｔｉｎｇａｒｅｌａｃｋｏｆ ｌｅａｄｉｎｇｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ，ｄｉｓｔｏｒｔｅｄｒｅｉｍｂｕｒｓｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍ，ｉｌｌｏｇｉｃａｌａｌｌｏｃａｔｉｏｎｒｅｓｏｕｒｃｅａｎｄｗｅａｋｅｎｅｄｓｏ ｃｉａｌｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ．Ｔｈｅｓｅｆｉｎｄｉｎｇｓａｒｅｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｂａｓｉｓｆｏｒｐｏｌｉｃｙｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓｗｈｉｃｈｒｅｃｏｍｍｅｎｄｏｎｈｏｗｔｏｄｅｅｐｅｎ ｔｈｅｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍａｎｄｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｒｅｆｏｒｍ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｐｒｏｐｏｓｅｓｐｏｌｉｃｉｅｓａｓｓｕｃｈ ｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｄｏｍｉｎａｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｉｎｖｅｓｔｍｅｎｔ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ ａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｔｈｅｐｒｏｍｏｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒｅｆｏｒｍ，ｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｕｂｌｉｃｈｏｓｐｉｔａｌｓ，Ｒｅｉｍｂｕｒｓｅｍｅｎｔｍｅｃｈａｎｉｓｍ，Ｆｏｒｐｒｏｆｉｔｉｎｃｅｎｔｉｖｅｓ，Ｐｕｂｌｉｃｗｅｌｆａｒｅｎａｔｕｒｅ，Ｓｏｃｉａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙ 　　 ： ， ， 。 经济学对公益性的解释是 成本自己承担 收益 的医疗服务 变成了以盈利为目标的市场经营 公 。 ， 回归社会 公立医