降钙素原评估呼吸机相关肺炎患者预后的作用研究.pdfVIP

266 重庆医学 2013年 1月第42卷第 3期 · 临床研究 · 降钙素原评估呼吸机相关肺炎患者预后的作用 廖雪莲，康 焰△，邓一芸，金晓东，张中伟 ，周 琰 (四川大学华西医院重症医学科，成都 610041) 摘 要 ：目的 评估 降钙素原 (PCT)的动态监测在预测呼吸机相关肺炎(VAP)患者预后 中的作用。方法 前瞻性队列研究， 以连续收治的确诊为 VAP的患者为研究对象，随访至28d。动态监测 VAP患者 的PCT值并计算变化值 (△PCT)，比较上述指 标在生存组与死亡组的差异 ，通过 多因素 回归模型寻找预测 VAP死亡的独立危 险因素 。结果 死亡组第 1、4、7天的 PCT值 明 显高于生存组 (P0．05)，其预测 VAP死亡的曲线下面积 (AUC)值分别 0．732，0．741，0．797；而PCT 的动态变化值 (△PCT)在 两组患者之间差异无统计学意义(PO．05)；在多因素回归模型中，只有第 7天的全身感染性相关器官功能衰竭评分 (S0FA)评 分[0R一6．381(95 CI：2．69O～15．141)]和第 4天的APACHEⅡ评分EOR=1．853(95 CI：(1．210～1．781)]是预测VAP患者 死亡 的独立危 险因素 。结论 PCT 的动态监测不能作为评估 VAP患者 28d死亡的独立危 险因素。对 VAP患者预后的评估 需 要 临床 的综合指标来判 断。 关键词 ：降钙素原 ；呼吸机相关肺炎；C反应蛋 白质 doi：10．3969／j．issn．1671-8348．2O13．03．010 文献标识码 ：A 文章编号 ：1671—8348(2013)03—0266—03 Prognosticvalueofprocalcitonin inpatientswith ventilator-associatedpneumonia LiaoXuelian，KangYan ，DengYiyun，JinXiaodong，ZhangZhongwei，ZhouYan (DepartmentofCriticalCareMedicine，WestChinaHospitalofSichuanUniversity，Chengdu610041，China) Abstract：Objective Toassessthevalueofprocalcitonin(PCT)inpredictingtheoutcomeofventi1ator—associatedpneumonia (VAP)patient．M ethods Prospectivecohortstudy．Patientsconsecutivelyadm ittedanddiagnosedwithVAPwerestudiedandfol— lowedunti1day28．Dynamicserum PCT 1evelsweremeasuredandtheiralterationbetweendifferentdays(△PCT)werecalculated indeathandsurvivalgroups．Theseparametershadbeeninvestigatedasindependentvariablesinrelationto28一daydeathasdepend— entvariable．Results TheincreaseofPCT levelsonday1，4and7werefoundinthedeathgroup(P％0．05)andsignificantlypredic tiveofdeathwithareaundercurve(AUC)of0．732，0．741and0．797，respectively．However，kineticsofPCT levels(△PCT)did notshow asignificantdifferencebetweenthedeathandsurvival(P~ 0．05)．MultivariateanalysisrevealedthatonlySOFA (day7) EOR一6．381，(95 CI：2．690～15．141)]andAP