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痛风症患者的营养护理 医学创新2010年10月第7卷第30期MedicalInnovationofChina,October.2010,Vo1.7No.30 新缝合.对于躁动不安或有精神障碍的患者,适度给予镇静 药或约束肢体,或派专人看护,防止其突然拔管. 3.7预防空气栓塞空气栓塞是留置导管最严重的并发 症.因此在透析后或封管时,要将静脉管端的夹子夹紧,肝 素帽拧上旋紧,防止空气进入导管.拔管时,动作要迅速,同 时按压穿刺点部位半小时,防止空气进入血管引发空气 栓塞. 4讨论 有效的血管通路是肾功能衰竭患者进行血透的基本条 痛风症患者的营养护理 赵蓉王静 ? 1l9? 件,对于肾功能衰竭中内瘘成熟前需进行血透的患者,静脉 留置导管是最佳的选择.其中,颈静脉置管又由于操作方 便,血流充分恒定,置管时间长,不限制患者活动等优点,已 成为临时性血管通路的首选.在置管后的诸多并发症中,以 感染最为常见,临床中绝大多数患者导管丢失也是因感染所 致.因此,在操作中要严格遵守无菌操作规范,细心观察,精 心护理,尽量延长导管使用期限. (收稿日期:2010—07—05) (本文编辑:尹虹娇) 【摘要】目的通过实施切实可行的营养护理,使痛风症患者树立正确的营养理念,形成科学,合理的饮食习 惯,建立健康的生活行为,以维持血尿酸稳定,促进血尿酸达标,有效减轻了痛风症的肿痛,减少反复发作,提高了患 者的生活质量.方法采取讲课和面对面营养指导,发放资料,电话指导,制定个性化的饮食方案等方式,运用痛风 症的营养治疗知识.结果25例痛风症患者营养意识明显提高,血尿酸明显下降,发病率显着降低,无一例并发症 发生,并使有并发症的患者病情得到了控制.结论加强营养护理是提高痛风症患者的自我保健意识,延缓痛风症 病情进展,减少并发症的发生,提高患者生命质量的重要措施. 【关键词】痛风症;营养护理 痛风俗称富贵病,是由体内嘌呤物质代谢异常所引发 的.随着人们生活水平提高,生活方式,饮食习惯发生了很 大改变,经常宴饮,暴饮暴食,饮酒,精神紧张,过度疲劳进食 大量肉类,海鲜,高胆固醇,高嘌呤食物,常饮老火汤,身体缺 乏锻炼,体力消耗减少,致使机体代谢机能失衡,尿酸代谢异 常,尿酸排泄减少,血尿酸浓度增高,产生反复发作的急性关 节炎,肿,热痛,活动受限,节结性痛风结石,关节畸形及肾脏 病变.痛风见于世界各地,侵犯各个种族,其发病率不同. 欧洲北美:高尿酸血症2%～18%,痛风0.13%～0.37%.东 方民族:日本,中国呈明显上升趋势.多见于4O岁以上中, 老年男性,约占95%,绝经后妇女约占5%.大约10%～ 20%有痛风家族史.实验室检查:男性血尿酸含 量gt;420Ixmol;女性血尿酸含量gt;357mol. 1临床资料 选择2009年3月～2010年3月在笔者所在医院治疗的 痛风症患者25例,男24例,女1例;年龄40～70岁,平均55 岁,病程2—24年;饮食习惯:爱好吃肉类,海鲜,高胆固醇, 高嘌呤食物,常饮老火汤,嗜好饮酒,吸烟;对象分住于成都 市和郊区. 2营养护理方法 作好基础调查,根据所掌握的资料,建立健康档案,在医 作者单位:610072四川省医学科学院?四川省人民医院 通讯作者:赵蓉 院临床医生,护士的协助下,对痛风症患者实施营养指导,并 发放相关健康教育宣传资料.对住院患者和家属进行面对 面的一对一的营养指导,在病房举办健康教育专题宣传专 栏,开通咨询电话,解答疑问,发现患者出现问题及时给予纠 正和正确的营养护理. 3营养护理内容 3.1合理营养 3.1.t营养原则营养治疗原则采取三低一高饮食,即: (1)无嘌呤或低嘌呤(每日摄入的嘌呤量lt;150mg);(2)低 能量(1500—1800kcal/d);(3)低脂低盐饮食(脂 肪lt;50g/d,食盐3～5g/d);(4)摄入水量高(摄入水量gt; 2000m1). 3.1.2食物选择(1)常用食物.谷类食物:精白米,富强 粉,玉米,馒头,面条,通心粉,苏打饼干;蔬菜类食物:卷心 菜,胡萝卜,芹菜,黄瓜,茄子,甘蓝,南瓜,刀豆,西葫芦,番 茄,萝卜,厚皮菜,土豆,青笋.各种蛋类;乳类食物;各种鲜 奶,炼乳,酸奶,麦乳精;各种水果及干果类,糖及糖果;各种 饮料,包括汽水,茶,巧克力,咖啡,可可等;各类油脂;其他如 花生酱,洋菜冻,果酱等.(2)可用食物(每100g食物嘌呤含 量lt;75mg).芦笋,菜花,四季豆,青豆,豌豆,菜豆,菠菜,蘑 菇,麦片,青鱼,桂鱼,金枪鱼,龙虾,蟹,牡蛎,鸡,火腿,羊肉, 面包等….(3)少用食物(每100g食物嘌呤含量为75～ 150mg).扁豆,鲤鱼,鳕鱼,大比目鱼,鲈鱼,贝壳类水产,熏 . 120.中国医学创新2010年10月第7卷第30期MedicalI