古航课件二.ppt

胎儿监护;胎心电子监护的操作要点;NST监护时机;监护频率;胎儿电子监护操作;基线;变异 V =Variability;基线变异降低的原因;基线变异减少的临床意义;基线变异减少的临床意义;基线变异减少的临床意义;正弦波;变异减速;晚期减速;宫缩应激试验（CST）;早期减速;加速 A=Accelerations;胎心率加速类型;分娩期胎心率加速 分娩期伴随胎动发生的胎心率散发性加速，是胎儿良好的表现。 伴随子宫收缩反复出现的周期性加速，即同步加速，多半说明脐带有轻度受压。 伴随子宫收缩出现的周期性加速，随着脐带的压迫加重，可发展为变异减速。;胎儿电子监护结果管理;NST分类及结果判读;不典型NST;胎儿电子监护管理;产前胎儿监护;胎儿窘迫;宫缩应激试验（CST）;CST的结果;CST;改良的生物物理评分（MBPP）;胎儿生物物理评分（BPP）;多普勒超声;胎儿生物物理评分（BPP）;胎儿生物物理评分（BPP,MBPP）;胎儿生物物理评分（BPP）;多普勒超声血流异常;FGR处理流程（ACOG,2012）;八版教材NST评估及处理标准;NST的评估及处理（SOGC指南，2007年）;正常NST;不典型NST;异常NST;异常NST;异常NST;产时胎儿监护;重视产时监护;产时胎儿监护目的：于可挽救阶段发现胎儿异常情况 目前手段： 间断胎心听诊 CST 持续胎儿电子监护（CEFM） 胎儿血样检测（FBS）;CST/OCT Fischer评分法（原评分项目）;第一类EFM 满足下列条件： 胎心率基线为（110-160）bpm 基线变异为中度变异 无晚期减速及变异减速 存在或者缺乏早期减速 存在或者缺乏加速 此类EFM结果提示，观察时，胎儿酸碱平衡正常，可常规监护，不需采取特殊措施。;第三类EFM 胎心率基线无变异且存在下列之一： 复发性晚期减速；复发性变异减速；FHR过缓（FHR基线110bpm） 正弦波型 该类EFM提示，在观察时，胎儿存在酸碱平衡表现，即胎儿缺氧，应立即采取改变孕妇体位，给予孕妇吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施纠正胎儿缺氧，若上述措施不奏效，应紧急终止妊娠。;第二类EFM 除第一类和第三类EFM的其他情况，均划为第二类EFM 该类EFM结果尚不能说明存在胎儿酸碱平衡紊乱，但应综合考虑临床情况、行持续EFM、采取???他评估方法判定胎儿有无缺氧，可能需要宫内复苏来改善胎儿状况。;宫内复苏的措施;Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的宫内复苏方法;子宫收缩过频;解读;FHR处理建议（ACOG）;头皮血PH测定的替代;NICE关于产时胎心心动过缓的建议;非择期剖宫产;胎儿电子监护图形判读;胎儿监护需考虑的因素;促胎肺成熟;促胎肺成熟;促胎肺成熟;双胎妊娠促胎肺成熟方法与单胎不同吗？;促胎肺成熟;子痫前期的诊断标准;中国（2015）;中国（2015）;中国（2015）;轻度妊娠高血压、没有严重症状的子痫前期患者处理原则;小于34孕周的有严重症状的子痫前期处理;中国（2015）;中国（2015）;中国（2015）;Swansea诊断标准;Swansea诊断标准;Swansea诊断标准;妊娠急性脂肪肝与合并重型肝炎鉴别的诊断