乳腺癌原始版 - 讲稿.pptVIP

乳腺癌(breast cancer);;发病的高危险因素：;临床表现;临床表现 ;2、乳房外形改变 ① 酒窝征：侵及Cooper韧带，可使其收缩致使肿瘤表面皮肤凹陷所致。 ;2、乳房外形改变 ③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样. ;2、乳房外形改变 ④局部突起;3 晚期局部表现 ① 侵及胸筋膜、胸肌，以至癌块固定于胸壁而不易推动，形成所谓“铠甲胸”。 ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，易出血感染，有恶臭。 ;;4 转移 多数为同侧腋窝淋巴结转移，少数为对侧。早期淋巴结先是散在、活动好，以后数目增多、融合；晚期可出现上肢淋巴水肿、锁骨上淋巴结肿大。 远处常见肺、骨、肝、转移。; 上肢淋巴水肿;乳腺癌术???双肺转移;5 特殊类型的乳癌 ①炎性乳癌 多见于妊娠期或哺乳期妇女。局部皮肤可呈炎症样表现，开始比较局限，不久即扩展到乳房大部，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙，表面温度升高。该类型乳癌发展快，预后极差。 ② 乳头湿疹样癌 paget病，乳头有瘙痒、烧灼感，以后出现乳头、乳晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，有时覆盖黄褐色鳞屑样痂皮。该类型预后好，恶性程度低、转移少见。;炎性乳癌;乳头湿疹样乳腺癌 Paget’s carcinoma of the breast;诊断与鉴别诊断;TNM分期(1988年修订）;临床分期;N 区域淋巴结 N0:同侧腋窝淋巴结无肿大 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连 N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移;M 远处转移 M0:无远处转移 M1:有锁骨上淋巴结转移或远处转移;分期简记;乳腺癌综合治疗;治疗原则;乳腺癌的手术治疗;2 化疗(chemotherapy);3 放疗（Radiotherapy);4 内分泌治疗(Endocrinotherapy);end