曲克芦丁片联合镇肝熄风汤治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 曲克芦丁片联合镇肝熄风汤治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察 湖北省孝感市云梦中医院内一科 湖北孝感 432500 【摘 要】目的：观察短暂性脑缺血发作（TIA）患者在常规治疗基础上加用曲克芦丁片联合镇肝熄风汤治疗的临床疗效以及其对血D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）的影响。方法：选取我院住院TIA患者65例，用随机数字法随机分为联合治疗组（32例）与对照组（33例），全部患者均给予拜阿司匹林、氯吡格雷口服，长春西汀注射液静滴，联合治疗组在此治疗基础上加用曲克芦丁片、镇肝熄风汤口服，连续治疗15天。比较两组患者治疗临床总有效率，治疗前及治疗后第7天、第15天血DD、FIB浓度。结果：联合治疗组与对照组相比，总有效率明显提高，治疗后第7天、第15天血DD、FIB浓度明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用曲克芦丁片联合镇肝熄风汤口服能够有效的控制TIA患者症状，改善预后，其机理可能与降低血DD、FIB 有关。 【关键词】曲克芦丁片；镇肝熄风汤治；TIA；DD；FIB TIA是指颅内供血系统一过性供血不足，使患者突然出现该供血区的短暂可逆的局灶性神经功能障碍。多在1小时内完全恢复。目前多给于抗血小板、抗凝、改善循环等治疗，仍有部分患者症状反复发作，最终进展为脑梗塞或突发猝死，造成严重后果。本文在常规治疗基础上加用曲克芦丁片联合镇肝熄风汤口服治疗TIA，取得显著临床疗效，现汇报如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取云梦县中医院2014年6月至2015年6月住院的TIA患者65例，用随机数字分组的方法将其随机分为两组，联合治疗组32例，对照组33例，两组患者入院时的基本特征比较（见表1）。两组患者发病时的临床表现（见表2）。两组患者间年龄、性别、基础疾病、高危因素、发作情况、治疗前血DD、FIB浓度比较无明显差异。 表1 两组患者入院时的基本特征比较 1.2 入选标准 所有入选患者入院后立即检查头颅CT，24小时内行头颅MRI+DWI检查，诊断符合2013年版《中国脑血管病防治指南》中关于TIA的诊断标准［1］，并满足排除标准：（1）合并脑的其他器质性疾病，如颅内肿瘤、脱髓鞘性疾病、帕金森综合症、多发性硬化等疾病；（2）3个月以内有颅内出血或其他系统严重出血的患者；（3）排除有意识及智能障碍的患者；（4）排除有严重心、肺、肝、肾功能障碍，其他系统有严重疾患者；（4）患者及家属不能配合的患者。 1.3 治疗方法 两组患者均给予双抗、改善颅内血供治疗：拜阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字100mg/片）100mg，每日1次，早饭后口服（首剂300mg，立即嚼服），氯吡格雷（赛诺菲圣德拉堡集团公司，国药准字75mg/片），75mg，每日1次（首剂150mg，立即嚼服），生理盐水500ml中加入长春西汀注射液（匈牙利吉瑞大药厂，进口药品注册证号：10mg/支）20mg，静滴，每日1次。并给予低盐低脂高蛋白适量碳水化合物饮食，戒烟戒酒，控制血压、血糖、血脂等基础疾病，对症支持治疗，注意休息。联合治疗组在此治疗基础上加用曲克芦丁片（赤峰蒙欣药业有限公司，国药准字60mg/片）口服，180mg，每日3次，镇肝熄风汤组方：牛膝12g，龙骨30g，牡蛎30g，白芍12g，龟甲30g，代赭石15g，玄参12g，天冬12g，生地黄20g、炒杜仲12g、竹茹10 g。每日一剂。连续治疗15天。 1.4 临床疗效评判标准 临床评判标准［2］：①显效：治疗15天后，临床症状完全停止发作；②有效：治疗15天后，临床症状发作次数减少和（或）发作时间缩短；③无效：临床症状发作无变化或进展为脑梗塞。 1.5 观察项目 在治疗前、治疗后第15天分别检测患者血DD、FIB浓度。血DD在全自动生化分析仪上用免疫比浊法测定，血FIB在全自动血凝仪上用Von Clauss法与PT衍生法结合测定。用药前后常规检测三大常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、糖化血红蛋白、凝血等，并观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、头痛、头晕、皮疹等不良反应等。 1.6统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行是数据分析，计数资料数据用例数表示，组间比较用Ｘ2检验，计量资料数据以均数plusmn;标准差（plusmn;S）表示，各组间数据比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结 果 2.1治疗前、治疗15天后患者临床疗效比较（表3） 治疗15天后联合治疗组有