更昔洛韦静滴致过敏性休克1例.docVIP

精品论文 参考文献 更昔洛韦静滴致过敏性休克1例 王莉清 　　（四川省人民医院皮肤科 610072） 　　【摘要】 lt;正gt;更昔洛韦是一种核苷类广谱抗病毒药，是第一个用于治疗人巨细胞病毒感染的药物，可抑制疱疹病毒的复制。因其疗效显著,临床应用范围不断扩大,药物不良反应报道不多,引起过敏性休克更是罕见。现将我科1例病人用更昔洛韦静滴后致过敏性休克报告如下。 　　【关键词】过敏性休克 更昔洛韦 抢救 护理 　　【中图分类号】R441.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0354-02 　　【Abstract】 Ganciclovir is of the nucleoside drugs with a broad antiviral spectrum,which was used in the treatment for cytomegalovirus infection firstly. Ganciclovir could inhibit the replication of herpes virus. Because of its significant curative effect,its clinical application scopes are expanding, and reports for the adverse drug reactions are few,not to mention anaphylactic shock. Now there is a report that a patient with anaphylactic shock after the use of ganciclovir as follows. 　　【Key word】anaphylactic shock ganciclovir rescue nursing 　　我科收治1例带状疱疹，静滴更昔洛韦6天后出现过敏性休克，通过医护人员的积极抢救和精心护理，挽救了患者生命，且未留下任何后遗症，痊愈出院，现报告如下。 　　1.病例摘要 　　患者女，42岁，因“左侧腰背腹部疼痛5天，起红斑水疱1天”于2013年03月14日收入我科住院治疗。 入院前5天，患者无明显诱因左腰背部跳痛，无红斑、水疱、血疱等，2天前，自觉疼痛范围扩大，疼痛呈刀割样，放射至躯干部，夜间不能入睡。1天前，患者自觉左腰背腹部起片状红斑，其上见绿豆大小群簇性水疱，疱壁紧张较厚，疱液澄清，伴左腰背部轻微不适，伴明显疼痛，无腹胀、腹痛及大小便失禁等。予华西医院急诊科就诊，诊断为“带状疱疹”，给予普瑞巴林胶囊，盐酸代昔洛韦缓释片口服，服药后自觉疼痛无明显好转，患病后精神、饮食、睡眠欠佳，体重减轻。为进一步治疗，到我科就诊，以“带状疱疹”收治入院。既往史患“胆囊炎”8年，“心律不齐”8年，“上呼吸道感染”10天。否认药物、食物过敏??。体格检查：系统检查未见明显异常。皮肤科情况：左侧腰背腹部见条带状红斑，其上见绿豆大小簇集性水疱，皮损未超过体表正中线，诉疼痛。实验室检查：血常规：NEU-R 0.436,MONO-R 0.144，EOS-R 0.055；生化：Ca 2.11 mmol/L,AG 5.00 mmol/L,TC 3.76 mmol/L,TG 3.01 mmol/L,CK 372 U/L,HCY 4.9 umon/L；输血全套HBSAb 960.00 MIU/ML,HBCAb 1.31 PEIU/ML,体液免疫C 30.897 g/L,IgE 136.00 IU/ML。入院后根据患者病史、体征及辅助检查等诊断为“带状疱疹”，给予更昔洛韦、星艾、依达拉奉等静滴，维生素B1肌注，迭力、普瑞巴林口服，对症处理皮损，共治疗6天，红斑颜色较前有所变淡，部分水疱干涸，疼痛有所减轻。入院第7天，给予更昔洛韦静滴2分钟，患者突然出现心慌、气紧、便意强烈，恶心呕吐1次，为胃内容物，无血丝、血块及咖啡色样物，量约100ML，立即更换液体为生理盐水，安置平卧位，测得P102次/分，R24次/分，BP92/62 mmＨｇ，建立静脉双通道，吸氧8 L/分，心电监护，继之出现烦躁、呼吸困难、肢端湿冷、面色紫绀，解稀便2次，血压监测不到，脉搏细弱66次/分,血糖7.8 mmol/L，给予1%肾上腺素、多巴胺、地塞米松、氢化可的松琥珀酸钠注射液等治疗，急查血常规、肾功、血气分析、BNP及心肌损伤标志物，血常规WBC 20.00times;109/L,NEU 14.32times;109/L，LYM 5.48times;109/L，NE