曼月乐与妈富隆治疗月经过多的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 曼月乐与妈富隆治疗月经过多的临床疗效分析 刘丽霞 刁海丹 　　（大连市第三人民医院妇科 辽宁大连 116011） 　　【摘要】目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名曼月乐)与口服妈富隆治疗月经过多的临床治疗效果。方法 选择2011年10月至2012年10月因月经过多就诊我院的患者150例，随机分成两组，观察组78例自愿接受宫内放置曼月乐治疗；对照组72例自愿采用口服妈富隆治疗。结果 随访观察1年后发现，曼月乐组总有效率为93.0%，妈富隆组总有效率为81.0%，曼月乐组总有效率明显高于妈富隆组（Plt;0.05）。妈富隆组不良反应发生率明显高于曼月乐组（Plt;0.05）。结论 采用宫内放置曼月乐治疗月经过多比口服妈富隆治疗月经过多症状缓解率高。 　　【关键词】 月经过多 曼月乐 妈富隆 　　【中图分类号】R771.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0037-01 　　月经是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一，正常妇女月经量差异很大，但多数学者认为，月经过多(Menorrhagia)即每月失血量超过80ml即为病理状态，是妇科临床的常见病，严重者可影响到妇女的身心健康。左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)(商品名曼月乐)是一种环臂上含有左炔诺孕酮的形节育环，具有避孕效果，同时能减少月经量，缓解痛经等作用，将其用于治疗月经过多，功能性子宫出血和痛经有良好的效果。本文对比应用LNG-IUS和口服妈富隆治疗150例月经过多患者，观察其治疗期间月经量的改变、不良反应及患者的依从性，现将研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 选择2011年10月～2012年10月以月经过多为主诉至我院妇科门诊就诊的患者150例，年龄在23～48岁，平均年龄为(37.25plusmn;4.38)岁;孕次0～5次，平均(1.32plusmn;0.63)次;产次0～4次，平均(2.01plusmn;0.12)次;病程3个月～5年;有痛经症状的患者43例。阴式彩超排除子宫、卵巢的器质性病变，行宫颈刮片检查，必要时行诊断性刮宫，排除子宫恶性病变;排除血液系统、肝肾功能异常、甲状腺系统等全身性疾病;患者暂无生育要求，无用药或置环禁忌，既往没有激素类药物使用史。 　　1.2研究方法 对150名患者进行宣教，讲解疾病的基本知识，治疗原则,做到知情同意，患者自愿选择治疗方案，分为曼月乐组78例，妈富隆组72例，曼月乐组在月经第5～7d严格按照操作说明由专人置入曼月乐节育器，同时口服抗生素3天预防细菌感染。妈富隆组患者在月经第5d开始口服妈富隆（含量为去氧孕烯150mu;g和炔雌醇30mu;g），1片/次，1次/天，一个疗程为21d，共服用6个疗程。 　　1.3随访及疗效评价 　　在开始治疗时随访时间为一年。随访记录患者痛经程度、月经周期、经期、月经量和不良反应等。治疗后第1、3、6、12个月定期专人随访。采用PBAC法评分计算月经量，随访期内使用统一牌子的卫生巾，以便统一标准计算月经量。 每次随访计算PBAC评分，统计月经期，测血常规、肝功能、肾功能，询问患者不良反应及满意程度。 　　1.4统计学处理 采用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计量资料采用配对t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组治疗前后疗效观察情况 与对照组比较，观察组患者的月经量明显减少，月经期缩短，血红蛋白升高明显，二者差异有统计学义Plt;0.05。 　　3 不良反应 　　3.1不规律阴道流血 曼月乐组有24例患者出现不同程度的不规则阴道出血，妈富隆组有19例患者出现不同程度的不规则阴道出血，做好解释和随访工作，并行盆腔彩超检查、宫颈TCT检查，排除器质性病变，随时间延长，阴道点滴出血症状逐渐消失。最终曼月乐组2例患者要求取出曼月乐，妈富隆组有2例患者终止口服药物，其余均在3-6个月后月经恢复正常，两组间差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　3.2胃肠道等反应 妈富隆组患者服药期间26例出现不良反应。曼月乐组患者有3例出现不良反应，两组间差异有统计学意义（Plt; 0.01）。 　　3.3停用率 曼月乐组因阴道不规律流血2例停用，1例因皮疹停用，妈富隆组2例因不规律流血停用，5例因头晕、胃肠道反应重停用，2例因口服不方便，不能长期坚持停用。两组间差异有统计学意义（P lt; 0.05）。 　　4 讨论 　　月经过多是育龄期妇女一种常见疾病,可引起继发贫血、感染、不育、子宫内膜增生等，严重可