替比夫定对慢性重型肝炎患者血清中IL-18和NO的影响.docVIP

精品论文 参考文献 替比夫定对慢性重型肝炎患者血清中IL-18和NO的影响 程宁（大连市第六人民医院肝病九科 大连辽宁 116031） 【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）02-0101-02 【摘要】 目的 观察替比夫定在治疗慢性乙型重型肝炎过程中血清IL-18和NO的变化，探讨在慢性乙型重型肝炎的治疗中替比夫定对二者的影响及临床疗效。方法 选取无抗病毒治疗史的慢性乙型重型肝炎患者60例，随机分为两组，分别为对照组（综合治疗）30例和治疗组（替比夫定+综合治疗）30例，疗程均为6周，分别用ELISA方法检测治疗前后血清中IL-18水平；用硝酸还原酶法检测血清中NO水平，观察治疗前及治疗后血清中IL-18和NO的水平及临床、生化、病毒学指标的变化。结果 （1）治疗后血清中IL-18、NO水平均下降，治疗组较对照组下降明显，比较有显著性差异（P值均lt;0.05）； (2) 治疗组TBIL和ALT下降均较对照组显著（P值均gt;0.05）；凝血酶原活动度、白蛋白增加，但较对照组比较无显著性差异（P值均gt;0.05）；（3）治疗组与对照组有效率比较无显著性差异（Pgt;0.05）；（4）治疗组HBV-DNA载量下降较对照组明显，有显著性差异（P＜0.01）。结论 替比夫定能够降低慢性乙型重型肝炎患者血清中IL-18、NO的水平，可改善临床症状及肝功能，抑制HBV复制，检测IL-18、NO可作为判断病情严重程度的指标。 【关键词】 替比夫定 重型肝炎 白介素-18 一氧化氮 慢性乙型重症肝炎的发病机制比较复杂,近年来，人们越来越重视IL-18、NO等在慢性乙型重型肝炎肝细胞免疫损伤中作用机制的研究，本研究通过观察替比夫定在慢性重型肝炎患者治疗过程中血清IL-18、NO及生化、病毒学指标的变化，来探讨替比夫定对二者的影响及观察临床疗效。 1　资料与方法 1.1 病例资料 选取2009年3月—2010年9月我院住院治疗的60例慢性重型肝炎患者，男48例，女12例，平均年龄(38.7plusmn;6.2)岁。诊断符合《病毒性肝炎防治方案》[1]，将患者分为对照组21例和治疗组30例，两组基线特征无显著性差异(P值均gt;0.05) ，具有可比性。 1.2 方法 对照组，给予肝水解肽、异甘草酸镁、门冬氨酸鸟氨酸、舒肝宁、白蛋白、血浆保肝、降酶、退黄等综合治疗；治疗组，在上述综合治疗基础上加用替比夫定600mg每日一次)抗病毒治疗，每组疗程为4周。空腹静脉分别采集治疗前和治疗后血样5ml，尽快离心血清，放置-80℃冰箱中保存。 1.3 观测指标及检测方法 1.3.1 IL-18、NO：IL-18用EIISA方法检测，NO用硝酸还原酶法检测；试剂分别购于上海来宝信生物试剂有限公司和南京建成生物试剂公司； 操作严格按说明书进行。 1.3.2 HBV-DNA：用特异性荧光探针PCR法。 1.3.3 生化指标：凝血酶原活动度（PTA）、总胆红素（TBIL）、丙氨酸转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）用全自动生化法；由宁夏医科大学附属医院检验中心检测。 1.4 疗效的判断 治疗后患者临床症状改善,TBIL下降50%以上，PTAgt;70%，ALT下降50%以上，HBV-DNA下降Log值归为显效；TBIL下降小于50%，PTA在40%—70%，ALT下降30%，有或无HBV-DNA下降2Log值归为有效（本实验显效及有效均归为有效）；临床症状无改善，TBIL不降或上升，PTAlt;40%，HBV-DNA不降或出现肝昏迷、出血、肝肾综合症及死亡的病例为无效。 1.5 统计学分析 所有数据采用SPSS 11.5统计软件分析， 数据均以-xplusmn;s表示，计量资料采用t检验，率的比较采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后IL-18、NO的比较 如表1所示： 治疗后较治疗前治疗组和对照组血清中IL-18、NO水平均下降，比较有显著性差异（P值均lt;0.05）；治疗组较对照组下降明显，比较有显著性差异（Plt;0.01）。 表1 两组治疗前后血清NO、IL-18的浓度（-xplusmn;s） 注：*各组治疗后较治疗前比较Plt;0.05 △治疗组较对照组相对应指标比较Plt;0.0