替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察 梁洪峰（吉林省蛟河市前进乡卫生院 吉林蛟河 132500）【摘要】目的:探讨替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及其对肝纤维化的影响；方法:选择符合的288例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组每天给予替比夫定600 mg，对照组采用常规保肝降酶治疗；结果:替比夫定抗病毒治疗HBV-DNA定量下降3logcopies 者占84.63%、血清转换率28.90%、ALT复常率91.41%，治疗效果明显优于常规护肝降酶治疗，（Plt;0．O1）；肝纤维化指标检测方面，替比夫定治疗后血清肝纤维化HA、 PCⅢ、LN、IV-C下降幅度明显高于常规护肝降酶，（Plt;0.01）； 结论:替比夫定不仅具有抑制HBV病毒复制的功效，也有改善血清肝纤维化的作用，值得临床推广和应用。 【关键词】慢性乙型肝炎；替比夫定；抗病毒；肝纤维化【中图分类号】R512.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1478-02 全国乙型肝炎流行病学调查数据显示，我国慢性乙型肝炎(CHB)患者高达3000万之众，每年死于CHB诱发的肝硬化及肝癌病人不下30万人［1］。2010年《中国慢性乙型肝炎防治指南》［2］指出，抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键。本文通过对替比夫定抗病毒治疗慢性乙型肝炎的临床观察，以探讨其临床疗效和对肝纤维化的影响。 1资料与方法 　　1.1临床资料:选取2007年3月—2008年4月，经我院确诊符合条件的慢性乙型肝炎患者284例，随机分为治疗组和对照组。治疗组：慢性乙型肝炎124例，肝硬化64例；男98例，女90例，年龄区间11~62岁，平均年龄3.5plusmn;3.7岁；对照组慢性乙型肝炎54例，肝硬化42例；男56例，女40例，年龄6~71岁，平均年龄47.5plusmn;6.3岁；两组患者在性别、年龄、病情等一般性资料上无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法:　　治疗组给予北京诺华制药有限公司生产的替比夫定（国药准字60O mg／d，连续服用48周；对照组采用常规护肝降酶等治疗，以48周为一疗程。 　　1.3观察指标:治疗前进行血、尿、大便常规检查，B超超声检查；治疗中每4周一次的肝功能、HBV-DNA（采用荧光PCR法）、HEeAg/HBeAb定量（采用化学发光法）、ALT复常率、血清肝纤维化HA、 PCⅢ、LN、IV-C指标检测（采用放射免役法）。 　　1.4统计学处理:使用SPSS13.0软件进行数据处理，统计结果用均数plusmn;标准方差（xplusmn;s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以Plt;0.05表示有统计学意义。 2结果 　　2.1两组治疗前后疗效比较:从表1可以看出，治疗组HBV-DNA定量下降占84.36%、血清转换率28.90%、ALT复常率91.41%；对照组HBV-DNA定量下降3logcopies 者占24.07%、血清转换率14.81%、ALT复常率64.81%；二组相向比较有显著性差异（Plt;0.01）。 2.2治疗前后肝纤维化指标检测 从表2、表3可以看出，治疗组与对照组相向比较，治疗前数据无统计学意义；治疗后治疗组各项数据指标下降更为明显，与对照组表现出明显的差异性，有统计学意义，（Plt;0.01）。 表1两组治疗前后HBV-DNA、 3 讨论 3.1研究表明，肝炎的发作和肝功能的异常与病毒活跃复制与机体免疫能力 有关［3］，有效地清除或者抑制病毒复制，能够平息肝炎的发作，恢复肝功能正常。因此，治疗慢性乙型肝炎的关键就是抗病毒，最大限度地摄制或消除HBV，减轻肝纤维化和肝细胞炎症，防止和减少肝脏失代偿、肝硬化及其他并发症。 　　替比夫定是人工合成的核苷类抗HBV药物，贾继东、侯金林［4］通过对替比夫定作的疗效对比观察， HBV DAN阴转率77.56%，HBeAg阴转率41.65%，HBeAg血清转换率27.65%；Zeuzem S,Buti M［5］通过对1370例乙肝患者的临床对比实验证实，替比夫定组疗效优于拉米夫定组。 3.2 本组研究结果显示，替比夫定能够明显抑制HBV的复制，HBV-DNA定量下降84.63%、血清转换率28.90%、ALT复常率91.41%，明显优于常规护肝降酶组（Plt;0．01）；肝纤维化指标检测方面，替比夫定治疗后HA、 PCⅢ、LN、IV-C下降明显高于常规护肝降酶组，（Plt;0.01）。替比夫定是一种新的乙肝病毒