有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效评价 于刘芳 闫炳 乾常璐 　　（开封市中医院 河南开封 475000） 　　【摘要】目的：分析探讨有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院ICU重症监护室在2011年10月至2012年11月收治的70例重症心力衰揭患者做为观察对象，并随机将这70例患者分成两组，实验组与对照组，对照组：32例，患者采用强心、利尿、扩血管等常规药物治疗；实验组：38例，患者在对照组的基础上加用有创机械通气治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：实验组的总有效率为94.74%，对照组的总有效率为56.25%，实验组患者的总有效率明显高于对照组（Plt;0.05)，差异有统计学意义。结论：有创机械通气治疗在治疗ICU重症心力衰竭患者中具有较好的临床效果，可在临床治疗过程中推广应用。 　　【关键词】有创机械通气;ICU重症;心力衰竭；疗效 　　【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0114-02 　　心力衰竭，是指各种心脏疾病发展到终末阶段时而导致的一系列以心功能不全为主症的临床综合征。ICU重症心力衰竭患者，其病情较重，多发各种合并症，具有比较高的病死率。部分患者采取常规强心利尿以及扩血管等药物治疗后，会得到一定的缓解，但大多数的患者经过单纯药物治疗后，其心肌收缩力以及血压得不到有效的改善，预后很差。而有创机械通气可在短时间内改善患者的低氧血症及其临床症状，并纠正血循环方面的功能异常[1]。本文主要是对有创机械通气在ICU重症心力衰竭患者的治疗效果进行观察分析，旨在为临床提供一定的指导和帮助，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院ICU重症监护室在2011年10月至2012年11月收治的70例重症心力衰揭患者做为观察对象，入组病例均与重症心力衰竭的临床诊断标准[2]相符。其中男41例，女29例；年龄在52～88岁，平均(64.5plusmn;7.2)岁；心功能Ⅲ级的患者31例，心功能VI级的患者39例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(Plt;0.05)。 　　1.2 方法 　　对照组：实施常规药物治疗，主要治疗内容有：患者入院后立即给予西地兰、硝酸甘油、多巴酚丁胺等药物进行强心、利尿、扩血管等治疗；同时根据患者的临床症状采取相应的治疗，纠正患者的酸中毒及电解质紊乱等症状。实验组：患者首先也采取一系列的常规药物治疗，然后，在常规治疗的基础上加用有创呼吸进行机进行辅助治疗，采用有创呼吸机，根据患者的实际情况动态地调节呼吸机参数，呼吸机辅助治疗至患者缓解呼吸困难。如患者出现烦躁不安，可应用芬太尼和咪哇安定等进行镇痛镇静。待患者神智恢复，自主呼吸平稳，血液动力学稳定后可撤呼吸机观察2小时到一天，如患者在撤呼吸机后呼吸平稳，没有缺氧等不良症状，则可将气管导管全部拔出。 　　1.3 疗效评定 　　显效：患者经治疗后生命体征平稳，心率、呼吸频率明显改善，动脉血气分析、平均动脉压等指标也明显好转。有效:患者经治疗后生命体征趋近平稳，心率、呼吸频率有所改善，动脉血气分析、平均动脉压等指标也有所好转。无效:患者治疗后生命体征、心率、呼吸频率、动脉血气分析及平均动脉压等均无改善。死亡:患者治疗后多器官功能衰竭，临床死亡。[总有效率=(显效+有效)/总数 　　1.3 统计学方法 　　将本次实验数据全部采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，计量资料用（x-plusmn;s）表示，用t进行检验，计数资料用chi;2表示，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者的临床疗效比较：实验组显效例数为20例，有效例数为16例，无效例数为2例，死亡的例数为0，治疗组的总有效率为94.74%；对照组的显效例数为10例，有效例数为8例，无效例数为10例，死亡的例数为4例（死亡原因：2例为多器官功能衰竭，1例为恶性心律失常，1例为肺部感染），对照组的总有效率为56.25%，实验组的总有效率明显高于对照组（Plt;0.01)，差异有显著统计学意义。具体情况见表1。 　　 　　3.讨论 　　随着科技的进步、医学的发展，人们对重症心力衰竭的病生理有了更加深人的认识，而低氧血症是重症心力衰竭之呼吸功能不全的关键环节，而导致重症心力衰竭最主要的病理改变是肺水肿[3]。心源性休克则是导致重症心力衰竭死亡的最主要的原因。因为一旦患者发生了心源性休克，其在很短的时间内就会出现意识丧失、多器官功能衰竭，甚至出现呼吸、心跳骤停，临床死亡。因此，要想有效改善重症心力衰竭的临床症状，降低其死亡率，就必须要改善重症心力衰竭患者的