术前访视对剖宫产产妇的心理影响探讨.docVIP

精品论文 参考文献 术前访视对剖宫产产妇的心理影响探讨 邱海花 钟玉旋 蓝彩旋（广东省河源市妇幼保健院 517000） 【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0073-02 【摘要】目的 通过对择期手术的产妇进行术前心理护理，探讨术前访视对剖宫产产妇心理及术后伤口痛觉的影响。方法 选择2011年6-12月入入住产前区的200例择期行剖宫产产妇随机分为观察组与对照组，每组各100例，术前分别对两组产妇进行焦虑自评量表（SAS）进行焦虑测评，术后6小时进行回访，评估产妇术后疼痛情况及综合满意情况。结果 观察组产妇的焦虑及术后疼痛程度明显轻于对照组，综合满意度高，具有统计学差异；结论 术前访视能使产妇主动积极配合麻醉及手术，术后疼痛程度轻于对照组，综合满意度明显高于对照组，具有积极的临床意义。 【关键词】术前访视 剖宫产 术后回访 焦虑 疼痛 河源市妇幼保健院是一所二等甲级妇幼保健院，年分娩量8600例左右，为全市分娩量最高的一所医院，因该院担负着全市五县一区的危急重症孕产妇的诊治与抢救工作，所以，目前该院的剖宫产率高达46%左右，如何做好剖宫产产妇的心理护理，使其达到最好的手术状态，就成了护理工作的重要组成部分，通过2011年对100例择期剖宫产产妇术前访视后的临床观察与评估，我们发现进行了术前访视的产妇其焦虑程度明显减轻、术后伤口疼痛不明显，综合满意度高，具有积极的临床意义，现将我们的观察的结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年6-12月份在该院产前区收治的择期手术的产妇200例，随机分为对照组和观察组，每组100例，两组产妇均无严重的产科合并症、平均年龄19-35岁、全部为单胎初产妇，两组产妇在年龄、产次、剖宫产原因、文化程度等方面均无明显差异性(Pgt;0.05)，具有临床可比性。 1.2方法：对照组由病区护士进行常规剖宫产术前准备，包括备皮、术前抽血进行辅助检查、通知手术日程及交代相应注意事项，不做产前访视和宣教。观察组在上述常规准备基础上，由手术室护士提前1天对产妇进行一对一产前访视和宣教，具体做法是手术室护士于术前一天的下午查询院内信息网上显示的产科预约手术人员名单，然后按名单前往产前区与主管医生、手术医生、病区护士联系，详细了解患者的一般情况、文化程度、手术部位、麻醉方法、手术方法、药物过敏史、体格检查和实验室检查等情况后，来到产妇病房，向患者做自我介绍后说明来访的目的，通过面对面与产妇交谈全面评估其心理状况、是否存在紧张、恐惧心理等，鼓励其说出心中的疑虑与想法，针对其对手术产生恐惧的原因进行心理疏导，向产妇讲解剖宫产的必要性和手术的过程、体位、麻醉方法、手术方法、术中如何配合医生、注意事项以及术中可能出现的问题、术后锻炼和注意事项等相关知识，根据个体文化程度采取对应宣教方式，与此同时，也听取家属意见，使家属了解剖宫产的相关知识，根据其个体文化程度，指导其多与产妇沟通交谈，缓解产妇紧张情绪，同时，嘱产妇术前8小时禁食禁水、取掉饰物假牙、沐浴更衣、注意清洁脐部、术前晚注意休息、术后注意保持皮肤清洁卫生、勤换会阴垫以预防感染、术后尽早下床活动，以促进肠蠕动和恶露排出，减少并发症发生等相关知识，同时认真填写访视记录单，以备术中术后查考。 1.3 测量方法 1.3.1 焦虑测量方法 将SAS量表[1]于术前一天发放给孕妇，对理解内容困难的孕妇给予相应的解释和填写指导，孕妇填好后于送手术室之前由产前区助产士收回，研究期间共发放SAS量表200份，回收200份，均为有效问卷，回收率100%。焦虑自评量表(SAS)评分，内容包括20个与焦虑症状有关的条目，每项条目以1～4四级评分，总分gt;40者为阳性，考虑有焦虑存在。 1.3.2疼痛评分测定 术后轻微疼痛为0分，术后疼痛明显、但可以忍受为1分，术后疼痛难以忍受为2分。 1.3.3综合满意度测定 用自制的满意度调查表进行调查，测定产妇的综合满意度 1.4 统计方法 采用SPSS12.0统计软件进行分析，采用X2检验与T检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组SAS评结果比较：观察组SAS明显少于对照组，经统计学检验，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 两组术后疼痛情况比较：观察组术后疼痛平均分为0.69分，对照组为1.41plusmn;0.55分，经统计学检验，差异有统计学意义(Plt;0.05)。  两组产妇的焦虑程度、术后疼痛评分及综合满意度比较