术前访视现存问题的原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 术前访视现存问题的原因分析及对策 詹藜藜 　　上海电力医院手术室 200050 　　【摘 要 】:术前访视是手术室护士于手术前对手术患者及其家属进行与手术相关的术前准备及知识教育，目的是减轻患者对手术的恐惧及担忧，保证手术和麻醉的顺利实施，确保手术成功。随着现代医学模式的转变，手术室护理已不再是单纯的配合医生完成手术，而是将患者作为一个整体，从心理、生理及社会等方面进行全面护理。近年来整体护理不断发展，术前访视已成为手术室护理工作中一个重要的组成部分，是手术室护士的工作职责和职能之一。本文通过对术前访视过程中存在的问题进行分析，提出相应对策，从而降低手术患者手术前的身心不适，优化手术室护理工作，进一步提高护理质量。 　　【关键词】：术前访视，问题，原因分析，对策 　　引言 　　手术前进行术前访视，使患者对手术及麻醉情况有了初步的了解和认识，缓解其恐惧、紧张心理，较快适应手术室环境，以最佳心理和生理状态接受手术，为手术顺利进行提供了有力保障。术前访视过程本身是手术室护士将医学、心理和社会综合知识运用于病人手术护理的实践过程，是手术室护理迈向科学化的具体实施。如何通过术前访视，为手术患者提供更优质的护理服务，也已成为手术室护理人员急需解决的问题。本文就术前访视现存问题的原因及其对策研究进展综述如下。 　　1. 问题及原因分析 　　1.1 手术室护士人力不足 　　术前访视是由巡回护士对次日手术患者进行面对面交流，时间为10-15分钟，须有足够的人力和时间确保顺利开展。林秀华[1]等调查表明：目前国内手术室护士缺编和超负荷工作现象尤为突出，大部分医院实行成本核算，护理人员并非按实际工作量来予以配置。实际工作中，手术室护士工作量大、工作时间长，每天忙于完成各项手术配合工作，正常工作时间内，缺乏人力和时间去完成术前访视。此外，有些医院手术室护士还要承担器械清洗、打包、清洁手术间、收费等工作，耗费了大量时间。手术结束后，手术室护士常常处于疲惫状态，到病房与患者打个照面就了事，连基本的术前访视程序都未做到，致使访视流于形式，达不到访视效果。 　　1.2 护士对术前访视重要性缺乏认识 　　长期以来，手术室护士的工作内容主要为术中传递手术器械，配合手术顺利进行。因此，护士未将术前访视作为自己的工作职责，认为术前访视并不是手术室工作的组成部分。大部分护士认为，认真配合手术，得到医生好评就是一名优秀的手术室护士，术前访视是附加的工作内容，与手术质量没有太大关系。陈熙[2]等对153名手术室护士问卷调查显示, 44人（22.8%）认为，术前访视应该由护士完成，109人（71.2%）则认为，此项工作应由麻醉师完成。其中，45人（29.4%）表示愿意进行术前访视，30人（19.6%）表示不愿意，78人（51.0%）持无所谓态度。翟颖超[3]等通过调查发现，有部分护士思想上不重视术前访视，认为术前对患者进行个性化心理护理，应是病房护士的职责，手术室护士对患者的术前访视是在做重复工作。由此可见，护士对术前访视的重要性认识水平较低，对自己应在术前访视中所承担的责任缺乏认识。 　　1.3 访视形式单一、内容抽象 　　目前，口头讲解是术前访视常用的方法，访视内容也只是向患者介绍手术室环境、手术过程、了解基本病史等。王巧萍[4]等调查表明，随着人们自我保健意识的不断增强，患者已不再满足于自己是被治疗者的身份，99%的患者想要了解手术和麻醉的过程及配合。黄陈红[5]等研究表明，手术前患者的焦虑因素，主要来自对手术室环境的陌生和恐惧感，以及对手术后效果的担心，80.68%的患者希望了解到有关手术和麻醉的内容。口头讲解的方式虽然简单易行，但由于专业知识性较强，又要避免对手术后果及手术过程讲解过细，护士觉得难以表达，患者也难以理解。因此，访视内容和形式的单一，致使患者无法了解最关注的信息，影响了术前访视效果。 　　1.4 护士缺乏沟通技巧 　　手术室护士因长期在手术室内工作，缺乏与各种类型病人沟通、交流的技巧。在访视过程中会出现：护士用语不规范、对病人称呼不到位；护士单方面灌输信息，忽视病人的实际需求；护士和病人无话可说，访视工作草草结束，等。林鸣芳[6]指出，有的护士因年龄较小，社会实践经验不足，与人交往及沟通能力较差，在术前访视中，无法及时、正确回答患者提出的问题，甚至有时因解释不当，反而加重患者的心理负担。由于护士缺乏沟通技巧导致访视不深入、不具体，直接影响了术前访视的效果和质量。 　　1.5 访视单不完善，记录不规范 　　目前，国内尚无统一的术前访视记录单规范和参考标准，因此术前访视书面护理计划的拟定存在一定的问题和缺陷。大部分医院都是使用自行设计的访视记录单，格式、内容各不相同。张宁[7]指出，虽然术前访视工作已开展多年，但访视记录单仍存在