木丹颗粒对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响.docVIP

精品论文 参考文献 木丹颗粒对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响 李彦华 张静 张丽英 徐延平 张淑芳 　　济南市第一人民医院内二科，山东济南，250012 　　摘要 目的 研究木丹颗粒对糖尿病周围神经病变患者震动感觉阈值的影响，探讨其对早期糖尿病周围神经病变的保护作用。方法65例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组、对照组，经4周治疗后，观察VPT数值的变化，评价木丹颗粒对糖尿病周围神经病变患者保护作用。结果 与治疗前比较，木丹颗粒治疗组VPT水平明显下降(Plt;0．05)，对照组治疗前后VPT数值无明显差异(Pgt;0．05）结论 木丹颗粒明显降低糖尿病周围神经病变患者VPT的水平，对DPN程度进行预测，减少糖尿病患者的致残率，提高患者远期生存质量有重要意义。 　　关键词 糖尿病周围神经病变；木丹颗粒；震动感觉阈值 　　中国分类号 R587.2 文章标识码 B 文章编号 　　糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy disease，DPN)是糖尿病的常见慢性并发症之一，可以表现为肢体的麻木感，其痛觉、温觉、触觉等感觉功能减退，另有一部分患者有以下异常感觉：如出现针刺痛、蚁走感、甚至烧灼等。所以尽早进行特异性的干预治疗和有效血糖控制，能够减少或避免足部溃疡、坏疽、甚至截肢的发生率。目前临床上缺乏早期而确切的诊断措施及有效的治疗方法。感觉阈值测定（VPT)，是一种没有创伤的检查，操作简便易行。本研究通过VPT测定，以了解其DPN病变程度，通过给予木丹颗粒干预治疗，以观察其对DPN患者震动感觉阈值的影响，对DPN进行预测，以减少糖尿病患者的致残率，提高患者远期生存质量。 　　资料与方法 　　1．1 一般资料 选择2013年1月至2014年12月我科就诊的DPN患者65例，分为观察组、对照组两组。其中观察组33例，男l8例，女15例，年龄50-72岁，平均(60．42plusmn;6．46)岁，糖尿病病程4～22年，平均(8．57plusmn;5．43)年；对照组32例， 　　男17例，女15例，年龄48～74岁，平均(60．57plusmn;7．05)岁，糖尿病病程4～23年，平均(8．39士6．26)年；以上患者符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准， 　　两组患者血糖、年龄、性别、病程差异无明显统计学意义(Pgt;0．05)。同时排除长期酗酒、服用镇痛剂或镇静剂，心脑血管病变、有心理或精神疾患、其他原因导致的中枢或周围神经病变以及肢体畸形者。 　　1．2治疗方法 65例患者入院诊断明确后，在饮食控制、运动疗法的前提上，应用口服降糖药或胰岛素控制血糖，使空腹血糖(FBG)6-8mmol／L，餐后2 h血糖(2hPG)8-10 mmol／L。对照组32例患者给予甲钴胺500 g，1日1次，肌内注射；4周为1个疗程。治疗组33例患者在对照组治疗的基础上，给予木丹颗粒(由陕西步长制药有限公司提供)7 g，1日3次，每餐后半小时温开水冲服，4周为1个疗程。4周后观察患者疗效及不良反应。 　　1．3疗效判定 显效：临床症状明显好转，患者麻木症状明显改善，VPT数值较前好转。有效：临床症状好转，患者麻木症状有所改善，VPT 数值无明显变化。无效：达不到以上标准者。 　　1．4 VPT检测 采用北京蓝讯时代科技有限公司生产的数字震动阈值检查仪进行测定，检查前给患者详细讲解的检查目的及注意事项，嘱患者休息10分钟后取平卧位，保持室内环境安静，让患者在正式检查前熟悉什么是震动感觉，选左右足背以及左右第一足趾4个部位。将探头垂直方向置于被测部位，利用震动刺激，检查期间要防止探头在皮肤表面移动，逐渐增加震动幅度。患者感觉到的震动值就是检测值，连续测试3次，取其平均值。4个部位中只要1个部位VPT 均值大于15 为阳性，示有神经病变，诊断为DPN。 　　1．5 统计学方法 采用SPSS 13．0统计软件，计量资料组间比较分析采用 t检验，计数资料分析采用X2检验。 　　结 果 　　2．1 临床疗效 依据上述疗效判定标准从临床症状、患者麻木症状、VPT数值变化来观察两组疗效。 （见表1） 　　两组疗效比较 例 　　组别 显效 有效 无效 总有效率% 　　对照组 7 18 8 78 　　观察组 21 10 2 94 　　与对照组比较Plt;0．05 　　2．2 VPT数值检测 　　与对照组相比较，观察组VPT各项指标都有所改善 　　组别 左下肢 右下肢 　　 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 　　对照组 19