有机磷农药中毒患者的急诊救治分析.docVIP

精品论文 参考文献 有机磷农药中毒患者的急诊救治分析 江小红 　　（于都县人民医院急诊科 江西 赣州 342300） 　　【摘要】 目的：探究有机磷农药中毒患者的急诊救治措施。方法：选取2013年1月-2015年1月间某院门诊收治的60例有机磷农药中毒患者作为研究对象。利用急救措施、阿托品以及解磷定等药物对患者进行抢救。观察患者临床治疗效果。结果：在对60例有机磷农药中毒患者的治疗中，有6例患者出现中毒症状反跳而发生死亡，3例患者发生迟发性猝死，其余患者全部康复出院，总治愈率达到85%。结论：对有机磷农药中毒患者进行及时的治疗，可以有效的解除患者的中毒症状，提高患者的生存机率。 　　【关键词】有机磷农药中毒；急诊救治；阿托品 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0104-02 　　有机磷农药属于杀虫剂，常见的种类有对硫磷和敌敌畏等。有机磷农药中毒严重威胁人们的身体健康。有机磷农药的中毒方式主要包括口服、误服和皮肤中毒等。对于有机磷农药中毒患者，及时治疗可以有效的解除中毒症状。主要的救治措施为洗胃、注射阿托品和注射解磷定等。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月-2015年1月间某院门诊收治的60例有机磷农药中毒患者作为研究对象。所有患者中，男性39例，女性21例，年龄20～66岁，平均年龄为（41.3plusmn;1.4）岁。其中，口服有机磷农药中毒患者34例，皮肤中毒患者17例，意外中毒患者9例。所有患者的病情表现为：头痛、呕吐、多汗、心率降低和肺部啰音等，严重时甚至出现昏迷及休克现象，危及患者的生命安全。 　　1.2 方法 　　在患者入院后，对于皮肤中毒的患者，使用肥皂清洗患者的皮肤。对于眼部污染的患者，运用2%的灰酸氢钠溶液冲洗眼部。对于口服中毒的患者，给患者进行反复洗胃，直至洗清为止，并且对患者进行导泻。同时对患者静脉推注阿托品，对轻度、中度和重度中毒的患者分别给予（2～4）ml、（4～8）ml和（8～16）ml，维持患者静脉滴注促使阿托品达到相应的效果。另外，根据患者中毒的轻重程度，对患者分别静脉注射解磷定注射液，剂量分别为（0.5～1）支、（1～2）支和（2～3）支。对于重度中毒患者，应该维持静脉注射治疗，并且时刻关注患者的生命体征，直至患者症状得到缓解。 　　1.3 中毒程度判定 　　根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①轻度中毒：患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷和无力等症状。②中度中毒：患者在轻度中毒的基础上有所加重，并且存在瞳孔缩小、呼吸困难、神智模糊和血压升高等症状。③重度中毒：患者中毒现象加重，并且出现肺水肿、脑水肿和休克等症状。 　　1.4 统计学处理 　　本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示。 　　2.结果 　　在对60例有机磷农药中毒患者的治疗中，有6例患者出现中毒症状反跳而发生死亡，3例患者发生迟发性猝死，其余患者全部康复出院，总治愈率达到85%。 　　3.讨论 　　有机磷农药中毒主要是由于磷在体内与胆碱酯酶结合而形成磷酰化胆碱酯酶，从而造成体内乙酰胆碱增加，引起患者出现神经功能障碍。在日常生活中，常见的中毒临床表现有恶心、腹泻、视力模糊、支气管痉挛、全身紧束感、头痛和多梦等，严重时甚至出现休克和死亡。在对患者的治疗过程中，需要及时进行洗胃等抢救处理，并且要保证患者呼吸顺畅，同时对患者注射一定剂量的阿托品和解磷定。通过有效的救治，可以挽救患者的生命[1]。 　　在对有机磷农药患者的治疗中，如果患者属于皮肤中毒，应该及时将患者的衣物脱去，并且用肥皂将患者的全身洗净。对于眼部出现污染的患者，可以采用2%的灰酸氢钠溶液或者生理盐水进行冲洗，对于口服中毒的患者，如果患者不属于敌百虫中毒，可以使用2%的碳酸氢钠溶液和清水对患者进行反复洗胃，对于硫代磷酸酯以外的中毒患者，可以采用1:5000的高锰酸钾溶液进行洗胃，直至洗净为止。完成初步急救后，对患者采用静脉注射方法进行救治。 　　在对患者的救治过程中，要尽早的服用阿托品，并且要保证阿托品使用量的合理性。阿托品过量使用会造成患者出现昏迷的症状。因此在临床治疗中，需要密切观察患者的生命体征，以便可以及时控制阿托品的使用量。对于乐果和敌敌畏中毒的患者，解磷定缺乏有效的救治疗效，可以使用氯磷定进行治疗。氯磷定的水溶性较好，并且副作用较小[2]。 　　在对患者的治疗过程中，要严格保证无菌操作，尤其是对于重度中毒患者而言，使用的药物种类较多，保证无菌的治疗环境可以有效的防止患者出现感染。另外，对于神智清醒的患者，医护人员应该加强和患者的交流，