有机磷农药中毒患者的急诊急救护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 有机磷农药中毒患者的急诊急救护理研究 沈玉波 　　无锡市第二人民医院 江苏无锡 214000 　　【摘 要】目的： 研究分析有机磷农药中毒患者的急诊护理对策。 方法： 选取2013年1月—2015年2月我院确诊收治的60例有机磷农药中毒患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予高效、主动、人性化的急诊护理配合，观察两组患者的护理满意度、护患矛盾发生率及各项临床指标等情况，并作对比分析。结果： 观察组患者的护理满意度为 97.8%，明显高于对照组的 82.2%，两组比较差异均有统计学意义 (Plt;0.05)。观察组患者的平均住院时间、中毒症状消失时间以及神志清醒时间均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义 (Plt;0.05)。 结论： 采用有效的急诊护理措施对于有机磷农药中毒患者具有较高的临床应用价值，能够有效改善患者病情，提高患者护理满意度，避免护患纠纷，值得临床大力推广。【关键词】有机磷农药中毒；急诊护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0718-02 　　有机磷农药中毒是临床常见急危重症之一，具有起病突然、药物毒性大、进入人体吸收快、病情发展迅速等特点。根据血胆碱酯酶的活力可将急性有机磷农药中毒分为轻度、中度、重度中毒，在轻度、中度中毒的基础上患者可出现脑水肿、肺水肿、呼吸肌麻痹、昏迷等严重并发症，甚至死亡。早期有效的抢救护理是治愈康复的关键。本院急诊科于2013年1月—2015年2月共收治急性有机磷农药中毒患者60例，取得了良好的治疗效果，现将护理体会总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　本院急诊科于2013年1月—2015年2月共收治了60例急性有机磷农药中毒患者，其中55例为口服，5例为经皮肤吸收中毒。60例患者中男45例，女性15例，年龄为31～75岁，成功治愈56例，转上级医院3例，死亡1例。其临床表现及分级标准为：(1)轻度中毒：短时间内接触较大剂量的有机磷农药后，在24h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可??小，血胆碱酯酶活力在50%～70%。(2)中度中毒：除上述症状外，出现肌颤、瞳孔明显缩小，轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清楚或模糊等症状，血胆碱酯酶活力在30%～50%。(3)重度中毒：除上述症状外，出现下列情况之一者可诊断为重度中毒：肺水肿，昏迷，呼吸肌麻痹，脑水肿，胆碱酯酶活力在30%以下。将60例患者随机分成观察组与对照组2组，起患者性别、年龄、中毒药物及中毒程度等一般资料比较差异均无统计学意义 (Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 急救方法　 　　及时接诊迅速清除毒物 （1）在立即给予吸氧，生命体征监护，建立静脉通路的同时，积极配合医生，迅速清除毒物，脱去被污染的衣服，用肥皂水清洗污染皮肤，毛发和指（趾）甲，口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用） 或1∶5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至将水洗清为止。如果患者神志清醒，能配合口服洗胃者，则口服洗胃;如神志不清或不能配合者，则用清胃机洗胃。（2）导泻。用硫酸镁20～30g，溶于20ml水中，一次口服，观察30min无导泻作用，则再加水500ml口服。（3）眼部污染，可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。（4）在迅速清除毒物的同时应争取时间，使用阿托品，原则应及早、足量、反复，持续使用直至出现阿托品化后改用维持量。 　　1.3 护理方法 　　1.3.1 每15min测1次血压、体温、呼吸、脉搏、观察瞳孔及神志变化并做好记录。特别是要注意中间综合征的发生，即有机磷农药中毒患者急性胆碱能症状消失后，迟发性周围神经并发症之前，是致死的主要原因。当患者出现乏力、持物困难、吞咽及发音障碍、胸闷、憋气、呼吸频率改变、呼吸时胸廓活动度减弱、口唇发紫、血氧饱和度降低等，提示是中间综合征早期的症状与体征[4]，应迅速有效地进行机械通气。 　　1.3.2 药物护理　 护理人员须对患者进行仔细的用药观察，看其是否有皮肤盗汗、流涎、呕吐等症状出现，并在特殊情况之时及时处理，如中毒患者出现瞳孔缩小，并伴有恶心、呕吐、皮肤湿润等症状，这些都是急性胆碱能危象，应立即使用特效解毒药对其进行治疗。 　　1.3.3 心理护理　对于有意服毒者，一般均有不同程度的心理障碍。我们应耐心了解患者自服农药的原因，从社会环境、心理方面进行分析，针对自杀的不同情况，因势利导，因人而异地做好心理疏导工作。打消患者再次自杀的念头，必要时联合专业心理医生及精神医师给予专业心理辅导及精神药物治疗，加速患者的身心康复，从而消除其心理障碍，树立