木僵患者的临床观察及护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 木僵患者的临床观察及护理分析 罗学芳（ 湖北省宜昌市优抚医院 湖北宜昌 4 4 3 0 0 0 ） 【摘要】目的 探讨木僵患者的临床表现及护理，促进患者病情良好康复。方法 对我院20例木僵患者全部采用多参数监护无抽蓄电休克治疗和药物联合治疗。结果 经过治疗后，12例患者完全康复，8例患者情况好转出院修养。结论 治疗后正确的护理措施是木僵患者康复的关键。 近年来，发生木僵状态的人数越来越多，木僵是在意识清醒状态下精神运动受到抑制的症状。此类患者病状相对较特殊，积极的治疗和有效的护理是木僵病症治愈的关键，本文收集我院木僵治疗的20例患者资料进行分析探讨，对其临床表现和有效护理方法总结回顾。 1.资料与方法 1.1 一般资料 收集2009年6月到2011年6月于我院就诊的木僵患者的资料20例，年龄在19～75岁，平均（52.5plusmn;3.4）岁。13例是初次发病，7例有木僵发病史。11例属紧张性木僵，6例属抑郁性木僵，2例属心因性木僵，1例属器质性木僵。 1.2 临床方法 我院采用多参数监护无抽蓄电休克治疗方法（M E C T）及药物联合治疗，术前8h禁食禁水，在病人麻醉下给予肌松剂和氧气，然后在病人头部给予短暂定量电流刺激，8次为一疗程。配合的药物主要有舒必利、静脉注射阿托品、丙泊酚、氯化琥珀酰胆碱等常规用药[1]。 2.结果 经过治疗后，12例患者完全康复，8例患者情况好转出院修养，无患者出现不良反应。 3.讨论 3.1 木僵患者的临床观察 按照精神运动受抑制的情况可将木僵分为轻度抑制和完全抑制。轻度抑制患者动作缓慢，语言明显减少，又称为亚木僵状态；完全抑制患者表现为全身肌肉高度紧张，对内外刺激均无反应。 从本文收集的资料可看出，20例患者分别为紧张性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵、器质性木僵，研究发现：紧张性木僵的患者日常表现为不吃、不喝、身体不动、双目凝视，面部呆板无表情，或突然出现兴奋状态，部分患者还会出现大小便潴留的情况；抑郁性木僵患者在就诊中对医生的询问只点头摇头表示，或回答微弱，也有些患者流泪，嘴唇抽搐，此类患者肌张力表现正常，没有违拗现象发生；心因性木僵患者通常是由强烈的精神打击引起的，本文的2例心因性木僵患者都有过往病史，出现复发也都是由精神打击引起的，此类患者常会出现意识模糊，过后基本不能回想起来，但现象持续时间短暂。器质性木僵患者病因多为疾病，此类患者发病会伴随意识不清和病理反应，出现较严重的脑部伤害[2]。 3.2 木僵患者的临床护理 因木僵患者的特殊性，对其日常护理也应多加注意，患者宜安置在光线柔和、舒适、安静不嘈杂的病房里，护理人员也要时常观察其各方面变化，以便根据患者病情及时改变治疗方法。对木僵病人日常护理主要有生活护理和心理护理两个方面。 3.2.1 生活护理 生活护理包括以下几个方面：（1）饮食护理。首先要保证患者摄入适量的水和丰富的营养，以平衡身体的能量代谢。可让患者进食清淡且有高膳食纤维的食物和水果，比如芹菜、粗粮、豆类、苹果、香蕉等，以防止患者发生便秘。还有些患者不能进食，这种情况下可采取鼻饲解决饮食问题。（2）口腔护理。口腔护理十分重要，木僵患者必须每天进行基本的口腔护理，保证口腔清洁呼吸道通畅无阻碍。木僵患者的肌张力较高，护理口腔时一定要注意动作轻缓，避免造成口腔损伤，蘸擦拭液也要不可太过饱满，以防患者吸入呼吸道。对唾液不能下咽的患者需及时清理唾液，积存唾液可引发口腔感染[3]。（3）肢体护理。木僵患者卧床时间较长，对其皮肤变化需密切关注，患者床铺不能潮湿破损不整洁，保持患者躺卧舒适以免发生褥疮。活动关节，基本上2小时就需帮患者翻身叩背，以防关节僵硬肌肉萎缩。（4）排泄护理。木僵患者饮食不规律，活动量小，常会出现尿潴留和便秘。如果出现尿潴留，及时对患者进行无菌导尿或挤压膀胱，对便秘者（3天或3天以上未排便）要采取相应的措施使其排便，帮助患者多活动，多饮水，以避免大便干燥引起患者情绪烦躁加重病情。日常护理中认真记录大小便情况，定时给便器，训练患者养成按时排便的习惯。 3.2.2 心理护理 除了日常生活的护理，患者的心理护理也应得到重视。患者虽然不能说话行动，但神志清楚，对工作人员的言行态度和周围所发生的事情都能感受得到，与患者的交流可以用眼神和表情进行，护理时操作，护理人员必须尊重患者，对其给予关怀、安慰、疏导使患者心情畅快。接触木僵患者时切记要态度和蔼亲切，低声说话，避免刺激患者