术后尿潴留的护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 术后尿潴留的护理方法 吴爱芳（江苏省苏州工业园区胜浦镇卫生院 江苏苏州 215126） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0253-02 【摘要】 尿潴留是术后常见的并发症之一，常造成病人心理紧张，给病人带来痛苦，易使病人产生焦虑情绪，影响病症的痊愈，本文浅析术后尿潴留的护理方法。 【关键词】 术后 尿潴留 护理 尿潴留不是独立疾病，是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状。尿潴留是术后常见的并发症之一，肛肠病术后发病率高达52%[1]，常造成病人心理紧张，给病人带来痛苦，甚至产生焦虑情绪，影响病情观察，直接关系到治疗效果。现将术后尿潴留产生的原因、护理措施做一简要综述，报道如下。 1 术后产生尿潴留的原因 1.1麻醉及手术有关的因素[2] 全身麻醉、腰麻及静脉麻醉后，排尿反射初级中枢受到抑制；手术直接刺激或损伤排尿反射的传出神经、盆腔神经；会阴部手术致膀胱括约肌反射痉挛或尿道炎症水肿，尿排出受阻；腹部手术切口疼痛，影响腹壁肌肉和膈肌收缩运动，不能产生较高的腹内压协助排尿。 1.2体位因素 术后病人卧床，处于被动体位，加之术前未经卧床排尿训练，术后不习惯卧床排尿而出现尿潴留。 1.3心理因素 急诊手术病人缺乏充分的思想准备，择期手术病人因生活能自理而轻视手术前健康教育，加之术后病人紧张、害羞等不良心理情绪，加重膀胱括约肌痉挛而致尿潴留。 1.4药物因素 某些药物(如冬眠灵等)抑制膀胱逼尿肌收缩。 2 护理措施 2.1物理疗法 2.1.1听流水声。 2.1.2热敷法。 2.1.3热滚动按摩法。 2.1.4红外线或周林频谱治疗仪照射排尿法。 2.1.5热气薰蒸外阴部。 2.2药物疗法 2.2.1开塞露纳肛法 谢爱凤等报道，利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。方法：用开塞露60ml注入肛门，停留15min有大便急迫感后再行排尿。 2.2.2肌内注射新斯的明 新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，尿潴留病人肌内注射新斯的明0.5-1mg，可促使膀胱平滑肌收缩而排尿。 2.2.3酚妥拉明肌内注射法 酚妥拉明10mg肌内注射。 由于酚妥拉明有较强的抗肾上腺素作用，能舒张血管，改善微循环，减轻黏膜水肿，帮助膀胱肌恢复张力，解除尿道括约肌痉挛而引起排尿。 2.2.4车前子泡茶加艾灸 将车前子10g泡茶，一日3-4次加艾灸疗法，取双侧三阴交、中极穴用温和灸，气虚者加灸双侧足三里穴，关元穴用隔姜灸，时间为20-30min，解除尿潴留有效率达98％。 2.2.5松节油热敷法 将松节油与热效应相结合的综合疗法，可反射性刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿。 2.3穴位应用法 2.3.1穴位脉冲电刺激疗法 通过神经反射作用，刺激穴位引起植物神经反应，从而使尿道膀胱内括约肌松弛使膀胱排尿。 2.3.2指压穴位法 逐渐用右手拇指垂直下压病人的利尿穴，先轻后重，渐进下压，同时嘱病人放松，10s左右即可自行排尿，根据膀胱底高度反复按压，直至排尿完毕为止，此法简单、经济、无不良反应，效果迅速，临床应用广泛。 2.3.3耳穴贴压法 在耳穴表面贴敷颗粒等，刺激耳廓的穴位，通过经络的传导反作用于各内脏，缓解膀胱及尿道的痉挛，消除其紧张心理，使尿液顺利排出。方法：在术前晚进行耳穴贴压，即将消毒过的王不留行籽置于胶布(0.6cmtimes;0.6cm)中心备用，探查耳穴，在每个耳穴的“穴区”中用棉棒按压，找出最痛的一点(压痛点)即为敏感点，按压片刻，压痕处作为贴压标记，消毒皮肤，左手固定耳廓，右手用镊子夹取粘有王不留行籽的胶布对准压痕贴敷好，用对压法即用示指和拇指的指腹置于耳廓的正面和背面，相对压迫贴于耳穴的籽，手法由轻到重，至病人出现酸、麻、胀、痛为“得气”。用手反复按压，每次2～3min，每日3-6次，留置3-4d，可有效预防术后尿潴留发生。 2.3.4新斯的明穴位注射法 用新斯的明0.5mg进行双侧足三里穴位封闭，多于2 h内自行排尿。 2.3.5针灸穴位法 取中极、透曲骨、地机(左)、三阴交(右)穴，留针20min，施术后40min可自行排尿，总有效率为97％。