术后带管病人的风险分析及风险管理.docVIP

精品论文 参考文献 术后带管病人的风险分析及风险管理 王凤兰 (昆明市呈贡区人民医院外科 云南呈贡 650500) 【摘要】 目的 探讨术后带有各种引流管道病人的风险分析及风险管理措施。方法 对普外科2011年2月至2012年5月197例术后带有引流管的病人进行风险分析并实施针对性的风险管理措施。结果 降低了术后带管病人各种管道并发症的发生，密切了护患关系，减少和杜绝了护患纠纷的发生，提高了患者的依从性和满意度，保证了手术的成功及治疗效果。结论 通过对术后带管病人进行风险分析及安全管理，可以提高护理人员的风险防范能力，通过风险分析，提供预见性的护理措施，把护理风险消灭在萌芽状态，保证了患者的安全，保证了护理职业的安全；为患者提供了安全的医疗服务环境。 【关键词】 术后带管病人 风险分析 风险管理 普外科手术病人，根据不同的需要，术中可能在切口、体腔和空腔内脏器官内放置各种类型的引流物[1]。对术后留置引流管的患者，如果护理不当，可能会对患者造成不同程度的损伤和伤害，失去引流的目的，影响疾病的康复甚至可能导致手术的失败。通过对可能存在的风险进行分析，实施预防风险的安全管理措施，对提高术后带管病人的治疗依从性，保证手术的成功，促进疾病的康复，减少医疗护理纠纷的发生起到了防患于未然的效果。现报道如下： 一、临床资料 1.一般资料。2011年2月至2012年5月普外科术后带管病人197例，其中男126例，女71例，年龄16—70岁，平均年龄（45.25plusmn;11.63）岁；留置尿管病人62例，留置胃肠减压管31例，留置腹腔引流管63例，留置有2种及以上引流管41例。 2.方法。对术后带有引流管的病人进行护理风险分析，评估病人的情况，实施个性化，针对性的风险管理措施。 3.结果。降低了术后带管病人各种管道并发症的发生，密切了护患关系，减少和杜绝了护患纠纷的发生，提高了患者的依从性和满意度，保证了手术的成功及治疗效果。 二、风险分析 1.潜在感染的风险。在进行管道护理时操作不规范，无菌操作不严格，未按要求及时进行引流袋的更换，引流袋的位置过高超过引流管口等引起逆行感染；引流管口局部皮肤换药及护理不当引起局部皮肤的感染；因疾病及手术的创伤，患者自身营养不足及抵抗力的降低引起全身及局部的感染。 2.非计划拔管的风险。健康宣教不到位，患者对术后留置管道的重要性及目的不清楚，不能耐受留置管道带来的种种不适，对留置管道后的注意事项如活动、翻身等知识缺乏，管道固定的方法不牢固、不正确等引起意外拔管的风险。 3.拔错管的风险。责任心不强，核对制度不严格，管道标识不清楚，未使用管道标识引起拔错管的风险。 4.皮肤完整性受损的风险。因手术、留置管道，患者生活自理能力降低，不能自行变换体位，如护理不到位，导致受压部位皮肤长时间受压引起压疮的发生。如发生尿液、引流液外渗，未及时更换衣服、床单，未及时更换引流口敷料，尿液、引流液对局部皮肤的浸湿刺激导致皮肤完整性受损。 5.机械性损伤的风险。在进行管道护理时动作粗暴，患者活动或翻身穿脱衣服时，引流管道受到猛烈牵拉，导致引流管道周围皮肤、粘膜等组织的损伤。 6.误吸的危险。留置胃肠减压管的患者，引流不畅、剧烈的呕吐、胃管插入位置不正确、固定不牢固发生移位，引起胃内容物的反流导致误吸。 三、风险管理 1.重视护理风险管理，营造安全护理文化 风险管理是一种程序管理过程，即对现有或潜在的医疗风险进行提前识别、评价和处理，从而减少医疗风险事件的发生，并降低风险事件对患者和医院的危害及经济损失[2]。通过组织各种形式安全警示教育的培训学习，培养护理人员的法律意识，安全护理理念，提高风险防范能力。建立并落实主动上报不惩罚的护理缺陷报告制度，只有真实的且不受惩罚的护理缺陷，才能真正地反映出问题的所在，从中吸取教训[3]。 2.通过科室自查，及时发现风险隐患，进行原因分析并采取措施，把风险消灭在萌芽状态，树立“安全第一，预防为主”的观念。 3.进行护理人员“三基”的规范化培训，特别是年轻护士的培训，树立强烈的无菌观念，养成按操作规程工作的良好习惯。护理人员要熟练掌握管道护理的相关知识和操作技能，低年资的护士护理带管病人时要有高年资的护士在旁指导。加强医德医风的学习，树立“以病人为中心”的思想服务意识，培养护理人员的慎独精神。 4.进行及时到位的健康宣教，加强护患沟通 为患者提供术后留置管道的知识，使患者及家属明确各种引流管道留置的目的、