杜冷丁联合安定应用于宫腔镜手术的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 杜冷丁联合安定应用于宫腔镜手术的临床研究 王玲 全冬群 　　(江津区中心医院 重庆 江津 402260) 　　【摘要】 目的：探讨静脉应用杜冷丁联合安定与使用丙泊酚联合芬太尼在宫腔镜手术镇痛效果。方法：收集我院2013年1月一2014年6月收治的行无痛宫腔镜手术的患者280例，据患者自愿随机分为A组为杜冷丁联合安定镇痛组，B组为丙泊酚联合芬太尼镇痛组，观察术中患者疼痛程度，是否能耐受术以及术后满意度。结果：两组疾病构成差异无统计学意义(Pgt;0.05)；两组患者手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。两组镇痛效果好，术后满意度高，两组比较差异无统计学意义(Pgt;O.05)。结论：杜冷丁联合安定与丙泊酚联合芬太尼在宫腔镜手术中镇痛效果比较无差异，杜冷丁联合安定具有镇痛确切、操作方便、安全、价廉的优点，值得推广。 　　【关键词??杜冷丁；安定；镇痛；宫腔镜手术 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0236-01 　　宫腔镜手术是治疗子宫内病变的主要手术方法；手术操作的时间及难度较平常的人工流产要求高，对手术的无痛苦要求是患者及医生共同追求的目标。我院同时开展静脉杜冷丁联合安定及丙泊酚联合芬太尼两种方法用于宫腔镜手术镇痛，进行临床观察比较，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院2013年1月-2014年6月收治的行无痛宫腔镜手术的患者280例，据据患者自愿随机分为A组（杜冷丁联合安定镇痛组）152例、B组（丙泊酚联合芬太尼镇痛组）128例。年龄20～63岁，平均41岁；病种为子宫内膜息肉及小于4cm的粘膜下子宫肌瘤。 　　1.2 方法 　　两组术前3～4h，均予阴道内放置米索前列醇400ug。 　　A组患者术前无需禁食禁饮，进入手术室。开放上肢通道摆好体位，同时进行吸氧，血压、心率及血氧和度的监测，静脉输注0.9%生理盐水100ml+杜冷丁100mg，60～70滴/分；再消毒完毕铺好无菌单，5分钟后静脉缓推安定10mg，患者入睡后开始手术，同时调慢杜冷丁滴速30～40滴/分。 　　B组患者术前禁饮禁食6h，进入手术室，开放上肢通道摆好体位，消毒完毕铺好无菌单，同时进行吸氧，血压、心率及血氧和度的监测，麻醉师根据患者体重情况静脉注射芬太尼50ug，2min后静脉注射丙泊酚2mg／kg，当警觉／镇静评分(OAA／S)[1]为0分时开始手术。若患者出现体动或苏醒，则追加丙泊酚25-50mg。 　　1.3 观察指标 　　记录两组患者的手术操作时间、术中出血量、口述镇痛评分、术后满意度评分。 　　1.4 口述镇痛评分 　　评分标准((VRS)) [2]：0分为无痛；1分为轻微痛；2分为中度痛；3分为重度痛(当患者OAA／S评分达到5分时进行评估)。 　　1.5 术后满意度评分 　　评分标准［3］：1分为非常不舒服；2分为比较舒服；3分为非常舒服(当患者OAA／S评分达到5分时进行评估)。 　　1.6 统计学分析 　　采用SPSS13.0软件进行统计学分析，以Plt;O.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组手术均顺利完成，无并发症。 两组疾病构成差异无统计学意义(Pgt;0.05)；两组患者手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，见表1。两组镇痛效果好，术后满意度高，两组比较差异无统计学意义(Pgt;O.05)见表2。 　　 　　表1 　　组别 内膜息肉（例） 手术时间(min) 术中出血（ml） 粘膜下肌瘤（例） 手术时间（min） 术中出血（ml） 　　A组 120 15plusmn;8 10plusmn;5 32 30plusmn;15 25plusmn;8 　　B组 101 14plusmn;7 11plusmn;6 27 29plusmn;10 30plusmn;10 　　P gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 　　表2 术后满意度评分 　　组别 1分(非常不舒服) 2分(比较舒服) 3分(非常舒服) 　　A组 1 94 57 　　B组 0 56 72 　　两组满意度比较，差异无显著性（Pgt;0.05） 　　3.讨论 　　目前宫腔镜手术在各大医院广泛开展