束缚带在学龄前儿童深龋治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 束缚带在学龄前儿童深龋治疗中的应用 董芳明 （浙江大学医学院附属口腔医院 310000） 【摘要】 目的：探讨束缚带在患儿深龋治疗中的应用效果。方法：将200例深龋患儿随机分成两组，观察治疗时间、误伤及误吸情况。其中束缚组与对照组各100例。结果：束缚组治疗深龋的治疗显著短于对照组，差异具统计学意义(Plt;0.05)，束缚组无出现误伤、误吸，对照组出现误伤2例、误吸1例。讨论：应用束缚带可以缩短治疗时间，提高治疗安全性，是一种十分有效的辅助手段。 【关键词】 束缚带；深龋；学龄前儿童；口腔治疗 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0187-02 在儿童牙科诊疗工作中，学龄前期(2-6岁)的儿童占据了较高的比例，这部分患儿对于治疗的不合作表现是非常常见的。患儿由于心理发育不成熟，极易在治疗过程中产生一些不良情绪反应，并因此引发抗拒行为。患儿的抗拒行为将会增加操作难度并导致意外伤害的产生，甚至导致治疗失败。随着口腔卫生健康教育的普及，家长对于乳牙龋病的重视程度逐渐增加，前来就诊的小患者也越来越多。乳牙深龋由于其病程进展至接近牙髓，在治疗过程中可引起较强烈的疼痛感，导致患儿抗拒治疗。因此，如何能够安全、高效地为这些非合作患儿进行治疗是我们平时的工作重心。我科目前采用束缚带辅助下对非合作患儿进行治疗，取得了良好的效果。材料与方法 1 临床资料 选取我科2014年7月至2014年8月间就诊的患儿共200例，男101例，女99例，年龄最小者为2岁，最大者为6岁，平均年龄3岁10个月。所有患儿术前诊断均为深龋，排除其他系统性疾病、过敏史、用药史、手术史，治疗方案采用儿童非创伤性去龋术、盖髓术及玻璃离子水门汀充填，施术者均为同一名高年资主治医师。将患者随机分为两组，束缚组共100例，男49例，女51例，平均年龄3岁11个月；对照组共100例，男52例，女48例，平均年龄3岁9个月。束缚组与对照组在性别比例及年龄上无统计学差异(Pgt;0.05)。 2 术前准备 2.1 术前谈话 由同一名医生详细询问患儿现病史、既往史，完善专科检查及辅助检查。向患儿家属详细介绍束缚带的应用方法，其适应证、禁忌证、治疗过程、价格、可能出现的问题及对策，并签署知情同意书。 2.2 束缚带准备 束缚组的患儿采用束缚带辅助下进行治疗。束缚带内装有一块束缚板，长75cm，顶宽35cm，底宽25cm，厚1cm。束缚板的顶部两侧各有一条宽约10cm的束缚带，两侧各有两条束缚带，宽为45cm及30cm，束缚带的末端固定有尼龙搭扣。 2.3 患儿准备 束缚组将牙椅放平，束缚板置于牙椅上，顶部靠近头枕，将一块白色包布放在束缚板上，将患儿腿部伸直，手臂平放于身体两侧，以包布将患儿包裹稳妥后用束缚带的尼龙搭扣固定。对照组不限制患儿活动，按常规治疗方式进行。 2.4 医护准备 束缚组治疗过程中采用六手操作，一名医生两名护理人员，其中一名护理人员位于患儿头侧，负责制动患儿头部及开口器，另一名护理人员位于患儿左侧，负责配合医生治疗。对照组治疗过程中采用四手操作，一名医生一名护理人员，护理人员位于患儿左侧，负责配合医生治疗。 2.5 物品准备 操作前准备好术中所需要的器械与材料，包括高速涡轮机、慢机、探针、镊子、刮匙、充填器、吸唾??、开口器、充填材料、调刀、咬合纸等。治疗中所需的器械均使用全新器械。 3 术中配合 开始治疗前调整牙椅高度以便医生进行操作，根据患牙部位调节光源，保证术野清晰。严格控制诊室内人员，确保诊室环境安静、舒适，避免外来因素对患儿情绪的影响。医护人员佩戴防护镜，必要时戴入耳塞。术中协助医生拉开口角，力度适中，充分暴露患牙，及时吸去口内唾液等液体，保证医生视野不受影响。吸唾动作轻柔，吸唾头位置放置合适，避免损伤黏膜及引起恶心、呕吐反应或遮挡医生视线。严格遵守无菌技术操作规程，防止感染发生。密切观察患儿反应，安抚患儿以尽量取得患儿的配合。治疗结束后，清点、回收器械。所有物品表面进行消毒。 4 术后事项 术后清洁患儿面部，松开束缚带，稳定患儿情绪，予以一定的奖励。告知患儿家属治疗后注意事项，并保持患儿的口腔卫生。 统计 采用SPSS 软件进行数据的处理，定量资料以xplusmn;s表示，组间比较采用t检验，Plt;0.05