来立信与痰热清存在配伍反应.docVIP

精品论文 参考文献 来立信与痰热清存在配伍反应 冯震霞 郑红蕾 周湘明（昆明医学院第二附属医院 云南昆明 650101） 【摘要】目的：介绍来立信与痰热清在输液管内存在配伍反应。结果：在临床输液过程中，来立信易与痰热清在输液管内发生配伍反应。结论：在临床输液过程中同时使用来立信与痰热清中，护士要重视其在输液管内配伍反应，并积极预防及处理。 【关键词】 来立信 痰热清 配伍反应 【中图分类号】R969.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0386-01 来立信（乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液）系喹诺酮类抗菌素，其活性成分为乳酸左氧氟沙星、氯化钠、辅料为乳酸、注射用水，为黄绿色澄清液体。主要用于敏感细菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖系统、消化系统和皮肤软组织等急慢性细菌感染。痰热清注射液为中成药，主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘、辅料为丙二醇。主要有清热、化痰、解毒的功能，用于风温肺热病痰热阻肺证。其抑菌、抗病毒、解热、止咳、化痰、不易产生耐药性等作用和优点被临床有效利用。在《静脉药物配伍禁忌表》中并未查到其间存在配伍禁忌。而在我们临床工作中发现，来立信与痰热清之间存在配伍禁忌。 我科收住的病人多为老年慢性病患者，常常并发有呼吸道敏感细菌所致的呼吸道感染，治疗上首选和常用来立信和痰热清联合用药。护士按医嘱给病人5% G S250m l + 痰热清20m l，来立信0.6 静脉滴注。笔者在为七名患者进行输液治疗时，均发现两种药物前后紧接输入时在输液管内及过滤膜处产生黑色片状沉淀，立即更换输液器，同时严密观察患者，安慰患者，并向患者及家属做好解释工作，经观察患者无不良反应出现。 1 现象分析 我们进行了现象分析，首先排除上述现象是由其他药物混合所致。经认真查对，此现象确实是由上述两种药物混合而致。来立信（乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液）为浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产国药准字号（；痰热清为上海凯宝药业股份有限公司生产国药准字号（。两药无质量问题，且均在有效期内。查找现代医药学资料，未发现两药有配伍禁忌的说明。 2 试验与结果 我们进行了一个小试验；用物为：两付无菌5ml 注射器、一个干净干燥的玻璃容器，取来立信5ml，取痰热清5ml，同时注入玻璃容器中，两液体混合后静止5min 内出现黑色片状沉淀。 来立信与痰热清两种药物混合，可出现明显黑色片状沉淀。 3 结论 配伍禁忌是指两种以上药物混合使用时，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应。这时，可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。药品配伍后，药物的治疗作用减弱; 副作用或毒性增强, 引起严重不良反应; 治疗作用过度增强, 超出了机体所能耐受的能力, 也可引起不良反应, 危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。来立信与痰热清两种药物配伍后，已发生化学变化, 属配伍禁忌[1]。据报道：痰热清与多种药物存在配伍禁忌，均出现像纤毛样白色絮状物或块状沉淀物，液体变混浊[2][3]。而我们在临床治疗时和试验结果中均出现黑色片状沉淀，实为首次发现这样的结果。 老年人因基础疾病较多，在临床上中西医联合用药较为普遍, 但中药成份复杂，且含有大分子有机物，从而在与西药联合用药时增加了配伍禁忌, 这些新的配伍禁忌尚未列入lt; 静脉药物配伍禁忌表gt; 中。来立信( 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液) 与痰热清联合使用后出现黑色片状沉淀, 考虑存在配伍反应。“来立信”作为喹诺酮类抗菌素，因对敏感细菌所致的上呼吸道感染，引发心功能衰竭的患者治疗效果好，在循环系统疾病中应用较多。痰热清为中成药，具有清热、化痰、解毒的功能，同时对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有抑制作用。在我科两种药物常常联合应用，但在输液过程中我们发现易发生配伍反应。医学在不断发展，药物在不断更新，旧的配伍禁忌表已不能满足临床用药指导，故提醒广大医护人员，在临床输液过程中同时使用来立信与痰热清时，护士要重视其在输液管内配伍反应，并积极预防及处理，避免将上述两药同时联合应用，确需联合应用时应将两种药物用生理盐水隔开或更换输液器，以免发生不良反应，确保患者安全。因此，痰热清为碱性溶液，它不能与酸性成份混合使用。 参考文献 [1] 郭卫. 痰热清与万迅注射液存在配伍禁忌. 中国卫生产业, 2011,8(10): 57. [2] 杨晓雪 张燕. 痰热清与多种药物存在配伍禁忌. 包头医学, 2011,35(4): 248. [3] 金燕. 痰热清与来立信存在配伍禁忌. 山东医药, 2008,48(47