极低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在可行走分娩镇痛中的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 极低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在可行走分娩镇痛中的临床研究 广东省东莞市寮步医院妇产科 广东东莞 523400 摘要：目的：分析和研究极低浓度罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉在单胎头位初产妇无痛分娩中的临床效果。方法：选取2014年1月—2015年12月单胎头位初产妇180例，将其按随机数字表法分为A、B、C三组，每组60例，A组为对照组，采用常规分娩，未给予镇痛剂；B组为对照组，给予0.1%罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞无痛分娩；C组为研究组，采用腰硬联合麻醉，给予0.0625％罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞无痛分娩，使用罗哌卡因复合舒芬太尼。将三组初产妇剖宫产率、各个产程时间、疼痛评分、不良反应、新生儿Apgar评分进行比较。结果：B组与C组剖宫产率、VAS评分、第一、第二产程时间都低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），而C组患者的以上各项指标均优于B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；新生儿Apgar评分C组患者均优于A、B组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；皮肤瘙痒、恶心呕吐、低血压等并发症情况，B组与C组都优于A组，C组患者的以上各项指标均优于B组患者，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：极低浓度罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的临床效果确切，可有效缩短产程时间，降低剖宫产率，改善新生儿预后，减少新生儿窒息，值得推广。 关键词：罗哌卡因；芬太尼；连续硬膜外阻滞；无痛分娩 目前，分娩疼痛已经成为多数产妇巨大痛苦的来源，其在疼痛分级中属于最高级，可导致体力消耗增加，产程延长，使得阴道试产失败。随着人们生活水平的提高和对医疗服务质量水平要求的提高，人们对无痛分娩的需求越来越强烈。无痛分娩是通过在分娩中应用镇痛药物，实现安全无痛分娩，且对母婴无不良作用的一种分娩方式[1-2]。本文选取分娩产妇180例，分析极低浓度罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉在无痛分娩中的临床效果，现将具体内容汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月—2015年12月分娩初产妇180例，所有产妇均为单胎足月妊娠，符合阴道试产指征，将合并精神疾病、凝血机能障碍、器官功能不全、硬膜外麻醉禁忌、剖宫产指征、药物滥用史产妇排除。将其按随机数字表法分为A、B、C三组，每组60例，A组为对照组，采用常规分娩，未给予镇痛剂；B组为对照组，给予0.1%罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞无痛分娩；C组为研究组，采用腰硬联合麻醉，给予0.0625％罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞无痛分娩，使用罗哌卡因复合舒芬太尼。其中，A组产妇年龄在21—39岁，平均年龄为28.42plusmn;3.23岁；孕周在37—41周，平均孕周为（39.62plusmn;0.93）周；B组产妇年龄在22—39岁，平均年龄为28.31plusmn;3.92岁；孕周在37—42周，平均孕周为（39.46plusmn;0.38）周。C组产妇年龄在21—37岁，平均年龄为（27.55plusmn;3.16）岁；孕周在36—41周，平均孕周为（38.72plusmn;0.45）周。三组产妇在年龄、孕周等方面经统计学分析，均无显著性差异P＞0.05，其相关资料具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 A组 产妇进行常规分娩，未给予镇痛剂。 1.2.2 B组 产妇给予罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞无痛分娩，宫口开至2-3厘米时取左侧卧位，在L2-3或L3-4行硬膜外穿刺麻醉，在穿刺成功后，将导管置入头端，并给予0.1%罗哌卡因、芬太尼混合液15毫升作为麻醉首剂量，在1分钟内推注完，对麻醉平面进行调节至T10左右。连接硬膜外持续自控镇痛泵，并泵注0.1%罗哌卡因、芬太尼混合液，给药速度为每小时5毫升，直到宫口全开，停止麻醉药物的泵入[3]。 1.2.3 C组 产妇给予极低浓度罗哌卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉无痛分娩，使用罗哌卡因浓度为0.0625%，具体麻醉操作同对照组基本一致。 1.3 评价指标 将三组产妇剖宫产率、各个产程时间、新生儿Apgar评分进行比较。Apgar评分包括呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色、喉反射等五项指标，每项采取0～2分三级评分法，满分为10分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为无窒息。Apgar评分越高，表示新生儿状况越好[4]。另外，采用VAS量表评估产妇的疼痛程度，0分为无痛，10分为最痛；并记录不良反应情况，常见如低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。 1.4 统计学处理 本次研究数据采用SPS