枇杷清肺饮合血府逐瘀汤治疗肺热血瘀证痤疮40例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 枇杷清肺饮合血府逐瘀汤治疗肺热血瘀证痤疮40例疗效观察 邓小敏（广西中医学院第一附属医院 广西南宁 530023） 【摘要】目的 观察枇杷清肺饮合血府逐瘀汤治疗肺热血瘀证痤疮的临床疗效。方法 以枇杷清肺饮合血府逐瘀汤为基本方加减治疗肺热血瘀证痤疮。结果 治愈12例（30%），显效14例（35%），有效例10（25%），无效4例（10%），总有效率为90%。结论 枇杷清肺饮合血府逐瘀汤治疗肺热血瘀证痤疮的临床疗效显著，值得临床推广使用和进一步深入研究。 【关键词】痤疮 肺热血瘀证 枇杷清肺饮 血府逐瘀汤 痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，如面部及胸背部等，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征,常伴皮脂溢出,多发生于青春期男女[1]。病程较长，易反复发作，中医称之为“粉刺”、“风刺”或“ 肺风粉刺”。中医药是治疗痤疮的有效途径，中医药内服治疗寻常痤疮因副作用小、疗效明显, 已形成专科治疗特色[2]。《中医外科学》把痤疮分为肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝结3型论治[3]；而杨柳教授提出的肺经风热、湿热蕴结、冲任不调与痰瘀凝结4型痤疮辨证方案[4]；笔者近年来运用枇杷清肺饮合血府逐瘀汤治疗肺热血瘀证痤疮，卓有成效，现总结如下。 1 临床资料 所有观察病例均为2008年1月-2011年9月到我院门诊就诊患者共40例，男4例，女36例，年龄14-36岁，病程最短2周，最长8年。诊断符合全国高等医药院校教材《中医外科学》中粉刺的诊断标准，中医辨证属肺热血瘀证。见颜面黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，或觉痒痛，鼻息气热，大便多为干结，舌红或暗红、苔薄，脉数等；女性可伴有月经不调，小腹胀痛，或经来皮疹增多和加重等，舌红、脉弦；皮疹旷久不愈，坚硬疼痛，色暗不鲜，或伴结节囊肿、瘢痕与色素沉着，舌暗红或有瘀点，脉弦滑。 2 治疗方法 2.1基本方：枇杷叶15g、桑白皮12g、茵陈12g、山杞子10g、丹皮10g、黄芩10g、黄连6g、大黄10g、当归12g、生地12g、桃仁10g、红花8g、枳壳10g、赤芍10g、柴胡10g、桔梗10g、牛膝12g、甘草6g。 2.2随症加减：若咽干口渴唇燥者，加玄参、麦冬、花粉；结节难消退者，加莪术、牡蛎、丹参；皮疹呈结节形、色赤、疼痛、口渴、小溲赤、大便干、舌红、苔黄腻者，加生石膏、大黄、紫草、槐花；皮疹色深黯、口渴、舌绛者，加水蛭、皂角刺、王不留行；皮疹溃烂流水、纳呆、腹胀、苔白者，加苡仁、苦参、土茯苓；皮疹呈囊肿样、头晕、纳呆、舌质红绛、脉弦滑者，去甘草，加三棱、莪术、昆布等；月经不调者，加当归、白芍、益母草；血瘀经闭、痛经，去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等。 以上治疗均以1周为1个疗程，连续治疗4个疗程统计疗效。 3 疗效观察 3.1疗效判定：参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]中有关痤疮的疗效标准制定。 痊愈：皮损完全消退，仅留有色素沉着，无新的皮疹发生； 显效：皮损消退70%以上，新的皮疹少于5个； 有效：皮损消退30%～69%，新的皮疹少于10个； 无效：皮损消退不足30%，或无明显变化，甚至加重。 3.2结果 治愈12例（30%），显效14例（35%），有效例10（25%），无效4 例（10%），总有效率为90%。 4 讨论 痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要发生在青春期，可持续多年，症状变异较大，从非炎症性的粉刺到炎症性的丘疹、脓疱、结节、囊肿都可见到，若不予治疗，易遗留色素沉着或瘢痕，毁损患者容貌。临床发病率高，病因复杂，通常认为是由几种因素综合作用的结果。病程慢性，易复发。尽管治疗方法很多，但迄今尚未找到一个大家公认的较理想的治疗方案。现代医学认为，痤疮的发生与内分泌失调、皮脂腺过度分泌、痤疮丙酸杆菌感染有关，治疗以抗生素及抗雄激素治疗为主。 祖国医学把痤疮称为粉刺，认为是肺经风热郁于肌肤；或饮食不节，肺胃湿热内生，加之外感毒邪，瘀聚肌肤所致。面鼻及胸背部属肺，多由肺经风热阻于肌肤所致；发病其病机主要是由于先天肾阴不足，相火过旺，加之饮食失节，肺胃火热上蒸于头面，血热瘀滞而发病，风热均为阳邪，其性善动炎上，故风热侵犯人体，多先犯于上部。肺开窍于鼻，外合皮毛。风热之邪从口鼻、皮毛乘袭，则肺首当其冲，功能失调，外现于皮毛，引起局部皮肤气血郁闭，证见颜面黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，或觉痒痛，鼻息气热，舌红、苔薄，脉数等。