某二级医院临床药师的现状与发展.docVIP

精品论文 参考文献 某二级医院临床药师的现状与发展 杭桂华 钱小娟 　　（江苏省泰州市第二人民医院 225599） 　　【摘要】 临床药师工作是近十余年来提出的新概念，它是药师用药学专业知识服务临床，提高临床药疗质量的一项新工作。随着医疗卫生事业改革的深化,以“合理用药为中心”的医院临床药学也取得了长足进步。特别是合理使用抗菌药物、药品不良反应监测、药物咨询等项目发展比较迅速,在各级二级医院基本上得到了广泛开展。通过这几年临床药学工作的开展，药剂科的服务水平不断提高, 取得了良好的社会效益。在开展工作过程中，我们也深深意识到自身业务水平与三级医院差距较大，服务患者的理念和模式还须提高，同时要更加积极参与临床治疗方案的制订和调整。 　　【关键词】临床药学 临床药师 现状 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0083-02 　　1 临床药师现状 　　二级医院一般位于县级城镇或者市属区级医院,普遍缺乏专业的临床药师,已有的临床药师基本上是由药房药师转岗而来的,疏于新知识、新技术的学习,因而专业知识显得老化、陈旧。在校学习期间和以后的专业工作期间,基本上未进行相应的临床实践,对许多疾病的进程、临床诊断和治疗用药知识了解甚少。卫生部指定了多家临床药师培训基地培训临床药师，仍然无法满足目前众多医院的工作需求，我院从2009年开始联系派人员到指定培训基地培训临床药师，至今未能争取到机会。我院临床药师的培养途径主要有以下几方面: ①临床药师通过自我学习、继续教育，到上一级医院进修等提高自身业务水平; ②到高等院校招入临床药学专业的毕业生、引进研究生，但由于待遇问题，未能引进研究生。 　　2 临床药师参与临床工作的方法 　　2.1 参加查房及全院临床会诊 按《规定》[1]要求临床药师参加医疗查房及全院临床会诊。有重点的进行药学查房、会诊，记录发现的问题。积极与医患进行沟通，开展药学监护，书写典型药历和查房记录，参与药物的选择与治疗方案的制订。由于我院临床药师的配备不足，只能对个别病区进行查房，对少数病人进行用药教育，书写药历。 　　2.2 开展处方、医嘱点评分析 按《规定》[1]要求对合理使用药物、医师处方、医嘱的适宜性进行审核。《医院处方点评管理规范( 试行) 》[2]的通知中，明确了处方、医嘱审核、点评的项目，《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》对抗菌药物处方、医嘱进一步要求点评数量，重点科室，计算使用率、使用强度，强化分级管理，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。我院按要求制订了《处方点评制度》，每月随机抽取相应处方和病历数，由处方点评小组按有关规定评价。点评结果定期公布，并督促相关责任人及时整改。针对临床上抗菌药物使用不合理的情况，我院较早地开展了抗菌药物使用率、使用强度的监测工作。特别是开展抗菌药物专项整治活动以来，我院强化了抗菌药物分级管理和一类切口使用抗菌药物的管理工作，从而大大降低了抗菌药物使用率和使用强度。 　　2.3 治疗药物浓度监测(TDM) 及药品不良反应监测 按《规定》 [1]要求三级以上医院必须开展TDM，目前我院还未开展此项工作。按《规定》[1]要求我院制定了《药品不良反应监测报告管理制度》，临床药师参与药品不良反应监测全过程。同时，网报国家药品不良反应监测网。我院自2007年加入全国药品不良反应监测网，进行了药品不良反应（事件）资料的收集、整理、上报，报告的不良反应（事件）的数量和质量逐年提高。我院每年通过开设不良反应知识专题讲座，积极宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》，使许多临床医护人员认识到药品不良反应监测的重要性，或者纠正对药品不良反应的错误认识，如认为药品不良反应就是医疗差错或用药错误，报告药品不良反应等于自找麻烦等。如果临床出现不良反应（事件），临床药师就积极查阅资料，协助医师分析和处理药品不良反应，给予患者合理解释，减轻药品不良反应带给患者的痛苦。 　　2.4 合理用药宣传 按《规定》[1]要求，我院临床药师利用信息平台每季度编写一期《药讯》，公布药敏试验结果、抗菌药物使用情况及药品不良反应情况通报、药物警戒等，及时反馈临床治疗工作中药品使用中出现的问题，同时进行药物知识的科普宣传。 　　2.5 参与质量考核 按《规定》[1]及相关法规，结合我院情况制定《处方集》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《中药注射剂使用管理规范》《处方点评制度》等，对不合理用药情况实行经济考核，并及时与临床沟通，督促改正。 　　3 临床药师工作面临的困境 　　3.1 缺乏可操作的工作模式 20