某区民营医疗机构医疗污水处置存在的问题与对策.docVIP

精品论文 参考文献 某区民营医疗机构医疗污水处置存在的问题与对策 手术室感染因素分析与控制 消化内镜使用过程中认为损坏因素分析及防护策略 陈菊翠（江苏省南京同仁医院消化内科 210000） 【摘要】目的 探讨消化内镜常见的使用过程中人为因素损害及防护策略 方法 采取制定管理制度，加强人员的业务培训，定期保养 结果 强化正确的使用及清洗流程，杜绝人为因素的损害。 结论 对内镜使用人员进行严格的操作培训，加强清洗流程管理。定期保养，杜绝人为因素对内镜的损伤。 【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0384-01 随着医学的发展，内镜技术在消化道疾病的诊治中的作用越来越重要。内镜的制作越来越精良，在使用过程中，人为因素很容易造成损害。我院自分析2007年开业至今内镜损伤的原因，建立了完整的内镜操作规范和洗消流程，杜绝人为的损害。 1.人为损坏及因素分析 1.1钳子管道漏水 使用活检钳，注射针的治疗附件使用不正确，遇到阻力强行插入造成管道破损，注射针在管道内打开刺穿管道使得钳道漏水，是CCD损害。 1.2橡皮部位破损 术中患者咬口滑脱，咬破外皮，患者过度紧张，至咬口变型，内镜拔出时，摩擦力过大，外皮破损。注射针清洗时针头外露，致使橡皮被划破漏水。 1.3注气注水口喷嘴堵塞。使用后没有及时清洗，脏污凝固。消毒前清洗不彻底，戊二醛使蛋白质凝固。 1.4镜头玻璃盖破裂 内镜使用过程中动作粗暴，镜头碰撞硬物。镜头擦拭时方向错误，面纱塞进喷嘴里堵塞喷嘴。 1.5内镜操作部与插入部的连接处椎体处折伤 内镜清洗和运送时需放入专用设备中，人为的盘放不当，大圈过小，直径小于20cm，造成内镜造作部和插入部的损伤，在以后的使用中折痕加深已至破损，导致漏水。 1.6内镜镜头玻璃盖破裂 内镜使用过程中，先端部碰撞到硬物，使得盖玻片破裂，内镜CCD漏水损坏。 2.防护对策 2.1加强业务培训，对新来学习医师，护士组织培训。包括操作医师专人带教，示范讲解操作要点。在模型造作熟练后方可病人操作，请厂家讲解内镜的构造原理，各部件的组成，加强对2004版内镜洗消规范，流程及各种附件的使用维护和保养。提高使用医护人员的专科技能。参加外院的业务培训，学习通行工作中的实践经验。 2.2制定管理制度 严格的管理制度才能提高技术质量，确保设备安全的重要保证。我科制定了内镜室工作制度，内镜医师操作考核制度，内镜洗消流程及保养制度。定期自查自纠，加强医护操作配合。 2.3加强责任心内镜只用过程中要轻拿轻放，先断部要不能离开视野，避免和硬物碰撞。及时清洗消毒，严格洗消流程，刷洗，冲洗，酶洗，浸泡，每个步骤严格把关。医师操作过程中护士加强病人的心理疏导和安全防护护。缓解患者的不适和紧张。操作中避免内镜过度打圈，使用如圈套器，注射针，活检钳等附件不可在活检钳道打开，伤及活检管道。内镜在进入清洗槽前必须盖好防水帽，必须检查防水帽是否盖紧，确认后方可进入测漏和洗消流程。如果防水帽没有盖或者没有盖紧有水进入，应立即从水中取出内镜，对电极处进行局部的烘干，请专业人员进行检测，禁止用气枪直接对着电极处吹干，避免水分进入，造成CCD进水造成不可逆的损坏。损失极大。 2.4加强侧漏要保证内镜的使用寿命，减少维修费用，特别是预防CCD的不可逆的损坏，必须加强测漏，在确保内镜没有漏水时使用。侧漏时使内镜全部没入水中，调节大小旋钮，没有气泡从外皮或者钳子管道溢出方可继续使用。测漏完必须等到外皮回复原样才可取下侧漏器。如发现外皮漏气说明外皮破裂，如钳子管道漏气，说明管道破裂，内镜损坏不能使用，需通知内镜维修人员检修。如继续使用，将导致CCD损坏。增加维修费用。 增加内镜及附件的经费，增加胃镜，肠镜数量，使用一次性的内镜附件，严格按照诊疗，洗消规范进行使用和清洗消毒。由专科护士负责设备的保养和维护，并记录登记。 3.小结 内镜构造紧密，材料特殊，维修费用昂贵。在使用过程中，医护人员必须加强业务技能培训，加强工作责任心，健全管理制度，减少人为的损害，增加其使用寿命，不断总结使用保养过程中的缺陷。杜绝人为的损坏。 浅析医院急诊换药室的科学