柴胡桂枝汤加减治疗妇女围绝经期综合征48例.docVIP

精品论文 参考文献 柴胡桂枝汤加减治疗妇女围绝经期综合征48例 林健钊 叶金连 （福建省第二人民医院体检中心 福建福州 350003） 【摘要】目的 探索经方治疗妇女围绝经期综合征的疗效。方法　采用《伤寒论》柴胡桂枝汤加减(柴胡、桂枝、白芍、党参、半夏、牛膝、寄生等)治疗本病48例，并予更年安对照组24例观察对比疗效及症状积分。结果　治疗组总有效率91.67%，对照组70.83%，两组对比，Plt;0.05。治疗组经1个月治疗后Kuppermen积分为9.12plusmn;3.15，对照组的症状积分19.35plusmn;5.72，两种比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。提示：本病的主要病机为肝郁邪遏，阴阳营卫失调。 【关键词】围绝经期/中医药疗法 柴胡桂枝汤/治疗应用 妇女围绝经期综合征,又称妇女更年期综合征，是妇女绝经期前后的常见病，多见于45～55岁妇女。是指在此时期由于卵巢功能衰退而引起的下丘脑一垂体一卵巢轴功能障碍，出现一系列躯体症状的综合征[1]。现代医学对本病的治疗主要采取激素替代(HRT)，单用雌激素或雌孕激素联合使用。但由于HRT有诸多的禁忌症和潜在的致癌危险及其他不良反应，使许多患者无法接受。近年来，我们采用柴胡桂枝汤加减治疗妇女围绝经期综合征患者48例，收到较好效果，现将观察结果报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 全部病例72例均为门诊病人，随机分为二组。其中治疗组48例，对照组24例；年龄在44岁～56岁之间，平均48.32 岁；病程最短3个月， 最长6年，平均2.05年；其中绝经者34例，未绝经者38例。 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中“女性更年期综合征的临床研究指导原则”，制定如下标准: 1.1.1 诊断标准 ①年龄44～56岁的妇女；②主要症状：潮热出汗；③次要症状：失眠、烦躁、心悸、眩晕、疲倦乏力、性功能障碍、腰痛、泌尿道感染、反复阴道炎等；④内分泌测定可有雌二醇(E2)降低，促卵泡激素（FSH）、促黄体生成激素(LH)增高。具备上述①、②、③项，参考④项即可确诊。 1.1.2 纳人病例标准 凡符合诊断标准，并签署知情同意书者，可作为试验病例纳人。 1.1.3 病例排除标准 ①合并有严重的心、脑、肝、肾等系统性疾病者；②临床症状由其他疾病引起的；③未签署知情同意书者。 1.1.4 脱落病例标准 对已被纳入本研究，属于以下情况之一者，作为脱落病例:①受试者依从性差，不能按时服药治疗；②使用其他影响疗效判断的药物或方法；③受试者不愿意继续进行临床试验，主动提出退出者。 1.2 干预措施 1.2.1 治疗组：基本方为柴胡桂枝汤加减：柴胡12g，黄芩12g，桂枝、白芍、党参各12g，制半夏、怀牛膝、桑寄生各9g，甘草5g。并随证加减：失眠易惊者，加龙骨、牡蛎各30g，炒枣仁15g，合欢皮20g；汗多者，加浮小麦12g；五心烦热者，加地骨皮各12g，知母9g；神疲气短者，加黄芪15g；纳差者，加山楂20g，谷麦芽各15g；月经过多者，加阿胶10g，仙鹤草15g；头痛者加钩藤12g，天麻9g。每日1剂，水煎服，连续1月为1疗程。 1.2.2 对照组：更年安，每次3粒，每日3次。连续1月为1疗程。 1.3 观察指标 1.3.1 症状观察 按改良KuPermen 法[3]进行评价。主要观察潮热出汗(记4分)、失眠(记1分)、烦躁(记1分)、心悸(记1分)、眩晕(记2分)、疲倦乏力(记1分)、性功能障碍(记2分)、腰痛(记1分)、泌尿道感染(记1分)、反复阴道炎(记1分)等症状。按无、轻度、中度、重度进行分级，分别给予0、1、2、3 分，每项最后得分=指标x 强度。 1.3.2 疗效观察 根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中“女性更年期综合征的临床研究指导原则”，参考文献[4]制定如下疗效判定标准：痊愈：临床症状消失，Kuppermen积分减少le;95%，理化检查恢复相应水平。显效：临床症状明显好转，Kuppermen积分减少le;95%、ge;70%，理化检查基本恢复相应水平。有效：临床症状有所好转，Kuppermen积分减少le;70%、ge;30%，理化检查有所改善。无效：症状、理化指标等与治疗前相比无好转或恶化，Kuppermen积分减少不足30%。 1.4 统计分析 计量资料用成组设计的t检验，计数资料用X2检验。Plt;0.05认为差异有统计学意义。统计软件用SPSS13.0 for Windows。