标准化沟通在产科护生病情观察能力训练中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 标准化沟通在产科护生病情观察能力训练中的应用 叶小平 （四川省人民医院产科 四川成都 610072） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0292-02 【摘要】 目的 探索提高产科护生病情观察能力的培训方法。方法 引入“现状-背景-评估-建议”(SBAR)沟通方式，建立护生观察与报告病情的标准化沟通模式，通过培训规范护生对孕妇资料的收集、评估过程。结果 开展标准化沟通培训的护生理论考试成绩提高，操作考试中与沟通和评估有关的操作得分提高，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 标准化沟通方式使护生学会动态观察、综合分析患者病情，提高了护生的病情观察能力、沟通能力和评判性思维能力，使护生对产科护理理论知识的掌握更牢固。 【关键词】 标准化沟通 病情观察 临床带教 1 对象与方法 1.1 护生一般资料 将2012年2～7月在产科实习的护生60例，按入科顺序随机分为对照组和试验组，两组各30例。两组护生的平均年龄、学历结构相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）,见表1。两组护生均为女性，在产科实习时间均为4 周。两组护生均在出科前进行理论考试和操作考试。理论考试试题与操作考试项目相同。 表1 护生一般资料比较 组别 例数 平均年龄 （岁，xplusmn;s） 学历结构（例） 中专 大专 本科 对照组 30 20.3plusmn;0.5 9 10 11 试验组 30 19.6plusmn;0.8 8 11 11 t或X2值 5.23（1） 0.07（2） P ＞0.05 ＞0.05 注：（1）表示t值，（2）表示X2值 1.2 实施方法 1.2.1 确定产科病情观察重点内容 根据产科实习大纲，确定护生在产科实习期间应重点学会观察的内容，包括孕妇胎心、胎动情况，血压变化，宫缩与产程进展情况，羊水性状六项。 1.2.2 建立护生观察与报告病情的标准化沟通模式 针对上述六项产科病情观察重点内容，建立护生观察与报告病情的标准化沟通模式。沟通程序分为二个阶段：⑴ 收集孕妇资料：通过测量孕妇的相关数据、与孕妇沟通获得S（现状）与B（背景）资料。S（现状）资料主要包括孕妇目前的胎心率，胎动计数，血压值，宫缩强度、持续与间隔时间，宫口扩张情况，是否破膜及前羊水性状。B（背景）资料主要包括孕妇孕周、孕产史、骨盆测量值、宫高、腹围，本次测量之前的胎心率与胎动情况、血压变化情况、宫缩变化及产程进展情况、羊水性状变化情况。⑵ 向带教老师汇报：要求护生根据掌握的孕妇资料，向带教老师汇报时应进行A（评估），即说明孕妇目前的问题是什么；并提出R（建议），即护生认为应该如何解决。带教老师判断护生所提出的问题是否恰当，其建议是否合理，并向护生进行解析。 1.2.3制定产科护生SBAR培训计划并落实 产科护生实习时间均为4周，故对其培训以周为单位时间进行安排。对照组按照既往计划进行常规培训，试验组在常规基础上增加SBAR培训。周安排内容见表2。 表2 产科护生培训周安排 时间 培训内容 对照组 试验组（下列为在对照组基础上增加的内容） 第一周 入科教育、产科常见护理常规产科工作制度、产科实习要求跟班学习 SBAR沟通方式的含义、优势，在与患者、教师沟通中使用的原因，产科SBAR沟通的具体内容 第二周 跟随带教老师共同完成对分管患者的护理 带教老师示范SBAR沟通方式在收集患者资料、报告患者病情中的使用 第三周 在老师指导下完成1～2例患者的护理，书写护理病历 在老师指导下按照SBAR沟通方式收集患者资料、对患者进行评估并实施护理 第四周 进行出科理论及操作考试 总结SBAR沟通方式的运用体会 1.2.4 效果测评 通过护生出科理论考试成绩、操作中有关沟通和评估的得分来测评标准化沟通方式的培训效果。试验组和对照组操作考试中有关沟通和评估的分值均为15分。 1.3 统计学处理 将所有数据录入计算机，用SPSS19.0软件处理。计量资料采用均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，采用t检验。计数资料采用X2检验