标准预防措施对医务人员职业暴露的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 标准预防措施对医务人员职业暴露的重要性 龚捷文（上海曙光医院 上海 201203） 【摘要】目的：通过对医务人员职业暴露案例的统计分析，探讨加强医务人员的标准预防意识，以降低医务人员职业暴露的风险。方法：对2011年职业暴露的医务人员，对发生职业暴露的人员分布和相关因素进行分析。结果：在监测周期内发生血液体液暴露7人次；医生发生率71.4%；护士28.6%。针刺伤和锐器伤暴露40人次，护士发生率最高占55%。未采取标准预防占63.8%。结论：规范医务人员在操作过程中的标准预防是最有效的控制职业暴露的手段。 【关键词】标准预防 医务人员 职业暴露 【中图分类号】R135 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0376-02 医务人员的职业暴露是指医务人员在临床医疗及相关工作中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血???性传染病感染者或患者的血液体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触传染性物质而暴露于某种传染源的情况。 而标准预防是指提供医疗服务时认定所有的患者都可能具有潜在传染性的一种观念，即将所有的患者的血液体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。在处理血液体液、分泌物、排泄物或其他潜在传染性物质或预计上述物质发生飞溅时需要正确地使用个人防护设备包括手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙，鞋套或防水鞋、帽子等；小心处置锐器，预防锐器伤的发生；正确处理医疗废物。 1 资料与方法 1.1 资料来源 2011年医务人员发生职业暴露报告的登记档案。 1.2 方法 对我院上报的职业暴露的相关信息，对已发生职业暴露的医务人员各种类别，发生部门，职业暴露工作环节以及个人防护等方面进行分析。 2 结果 2.1 基本情况 2011年医务人员发生职业暴露共47人次。其中护士24人，占51.1%，医生18人次，占38.3%，医技人员2人次，占4.3%,保洁员3人次占6.4%。在发生职业暴露后，及时按相关流程进行正确的初步处理，并在24小时内上报医院感染管理科。 2.2 职业暴露类别构成比 发生职业暴露47例，其中锐器伤40人次 占85.1%；血液体液暴露7例，占14.9%。 2.3 职业暴露与标准预防操作相关分布 表1 职业暴露与标准预防操作相关分布 3 讨论 3.1 职业暴露原因：从上述调查我院职业暴露人群以医生护士为高危人群，这跟他们要从事各种治疗操作及侵入性高危操作有着密不可分的关系。而在实际工作有许多医务人员工作强度高、工作节奏快，个人防护意识淡漠等而导致职业暴露的发生。 而医务人员在操作中，没有做到标准预防是一个重要原因。戴手套在发生锐器伤时，一层手套可减少50%以上的接触血量，戴两层手套则会减低70%的接触血量。在40例针刺暴露中仅14例戴了单层手套，27例未戴手套。特别是皮肤有伤口时必须戴双层手套。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套[1]。而在本次调查中血液体液暴露7例中有3例是暴露者自身皮肤损伤下而未采取个人防护的措施。 在血液体液暴露中，3例是医生在手术过程由于未带防护面罩或眼罩，血液飞溅至眼结膜。而戴护目镜可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜[2]。 3.2 影响标准预防的因素：工作太忙、无操作流程指引、防护用具不易获得、未检出病人有血源性传播疾病、戴手套影响操作、防护用品不实用等。医院应提供充足、实用的防护用品，加强标准预防相关知识和技能的培训，保证适当的人力资源配备。 3.3 提高标准预防的依从性 强化标准预防意识。加强各级各类医务人员标准预防知识教育，强化岗前培训，《医院感染管理规范》其中针对标准预防概念、执行标准重要性及预防措施进行讲解[6]。提高标准预防行为的依从性，保护病人和医务人员的健康。 4 结论 美国疾病预防和控制中心早在1983年提出“普遍预防”的概念并在医护人员中推广，逐渐形成“标准预防”操作方案，于1996年起在全美实施[3-5]卫生部颁布的卫生行业标准《医院隔离