树脂修复中切牙失败原因的分析.docVIP

精品论文 参考文献 树脂修复中切牙失败原因的分析 于泳波 (黑龙江省青年农场职工医院口腔科 150050) 【中图分类号】R782 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）20-0156-02 【摘要】目的 探究可见光固化前牙含瓷复合树脂修复中切牙切角缺损失败的原因，以便改进方法，增强临床的修复效果。方法 对2004—2007年到我院就诊的60例中切牙切角缺损的病例用登士柏公司生产的可见光固化前牙含瓷复合树脂以及配套的酸蚀剂，粘结剂及光固化灯进行临床修复。结果 经过3年的疗效观察，修复后优良者32例，占53.33%；一般者21例，占35%；较差者7例，占11.67%。结论 可见光固化前牙含瓷复合树脂修复中切牙切角缺损已普遍应用于临床，但修复后也出现了一些失败的病例。这就要求临床医生牢记可能引起失败的原因，这样会使修复效果更趋于完美。 【关键词】含瓷树脂 中切牙 切角缺损 目前，光固化复合树脂已普遍应用于前牙的美学修复，但修复后也出现了一些失败的病例。为改进修复的临床效果，我们对2004—2007年于我院就诊的60例中切牙切角缺损的病例进行了临床修复，并对其中失败病例的原因进行了分析，现报告如下： 一、资料与方法 1、临床资料： 黑龙江省口腔病防治院门诊收治的中切牙切角缺损病例60例，年龄10--35岁，其中外伤牙37例，龋齿23例，均为活髓牙。 2、使用材料： 登士柏公司生产的可见光固化前牙含瓷复合树脂以及配套的酸蚀剂，粘结剂及光固化灯。 3、修复方法： 对外伤及龋蚀中切牙进行常规的牙体预备并在近髓处用Ca(OH)2盖髓，然后用37%正磷酸酸蚀牙面，冲洗吹干后涂布粘结剂。轻吹，光照20秒后用选好颜色的前牙含瓷树脂修复中切牙外形及充填龋洞，最后调牙合抛光。 二、疗效评定标准优良 修复体色泽及外形正常，边缘整齐，患者无任何不适。一般：修复体轻度变色、磨损，或边缘有微小缺损。较差：修复体严重磨损，或大部分或全部脱落，或出现继发龋需重新修复者。 本文将一般和较差病例均列为失败病例。 三、结果 经过3年的疗效观察，修复后优良者32例，一般者21例，较差者7例，即失败者共汁 28例。 四、讨论 本文讨论的60例可见光固化含瓷树脂修复中切牙切角缺损的病例，经过三年的追踪观察，有28失败，占总数的46.67%。因此，在临床修复时应引起医生的足够重视。 1、酸蚀前牙齿表面必须充分清洁，否则会影响酸蚀剂与釉质表面的充分接触，使釉质表面不能产生足够的微孔，从而影响粘结剂的粘着性能，使修复体容易脱落。 2、严格掌握酸蚀时间为1分钟，酸蚀时间过短或过长，会使牙釉质表面脱矿不足或过度，使树脂不能在釉质表面形成良好的树脂突，从而使粘结强度下降，导致树脂脱落。 3、粘结剂的涂布应尽量均匀，涂布后用气枪轻吹，薄薄一层即可，涂布过厚会导致将来形成微渗漏，影响粘结效果。 4、因龋而形成的牙本质缺损备洞时应注意去净腐质，防止继发龋的发生。 5、因外伤导致的缺损应稍作牙体预备，将断面的边缘做短斜面，缺损大的还应考虑在牙面制做沟槽并贴面来增加粘接面积或加用固位钉固位。 6、修复后调整咬合关系，使修复体不能过高，并嘱患者勿用该牙啃咬硬物。 综上所述，医生在牙体缺损的修复过程中，应严格遵守操作规程，耐心细致，并牢记可能引起失败的原因，这样会使修复效果更趋于完善。 参 考 文 献 [1]余卓琛GD可见光固化复合树脂研制报告，复合树脂在口腔医学中的应用学术会议论文集。西安1987 [2]林红，王嘉德，颜吾倚等，五种光固化复合树脂三年疗效评定。中华口腔医学杂志 1997.4.326 [3]Holland Js，et al．Surface roughness of finished composite resins，J Dent Res． 1992;68 (5)：742—749 [4]Crispin BJ，et aL．Color Stability of temporary restortive materials．Dental Sbstracts 1980；25(3)：147