栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的临床分析 潘汉成 (江西省九江市肿瘤医院肿瘤 江西九江 330029） 【摘要】目的 评价栓塞化疗联合放疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法　回顾性分析我院收治的36例不可手术切除的原发性肝癌患者，采用栓塞化疗联合三维适形放疗，依据WHO恶性肿瘤疗效评价标准评估近期疗效及毒副反应。结果　本组病例均顺利完成治疗，36例中7例完全缓解，CR率为19.4%，19例部分缓解，PR率为52.8%，6例稳定，SD率为16.7%，4例进展，PD率为11.1%。总有效率（CR+PR）为72.2%。本组患者的毒副反应有消化道反应，包括恶心、食欲下降、轻度呕吐等，以及放疗副反应，包括乏力、白细胞和血小板下降、急性肝功能损害，患者均能耐受，对症处理后均得到改善。结论　栓塞化疗联合三维适形放疗对不可手术切除的原发性肝癌的近期疗效较好，是一种操作简便、安全而有效的手段。 【关键词】原发性肝癌 放疗 化疗 栓塞 【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0164-01 原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均较高。目前手术切除是原发性肝癌的首选治疗手段，但由于发病多隐匿、易转移、恶性程度高，多数患者确诊时已为中晚期，丧失了手术治疗机会[1]。肝动脉栓塞化疗、放疗等非手术方式逐渐应用于原发性肝癌的治疗，并取得了较好的疗效，近年来，肝动脉栓塞化疗、放疗联合应用的综合疗法进一步提高了中晚期肝癌治疗的效果[2-4]。本文对36例原发性肝癌患者，行肝动脉栓塞化疗结合三维适形放疗治疗，探讨二者联合应用在中晚期肝癌治疗中的临床价值，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 研究对象为2008年1月～2012年8月我院收治36例不可手术切除的原发性肝癌患者，均经影像学、病理学确诊，其中男21例，女15例，年龄42～73岁，平均年龄53.6岁。临床病理分期：ⅢA期41例，ⅢB期16例。治疗前血常规、心电图及肝肾功能均正常，KPS评分ge;70分，预计生存时间ge;3个月，无合并肝外病灶，无腹腔积液，无介入栓塞化疗、放疗禁忌症。 1.2治疗方法 1.2.1肝动脉栓塞介入化疗 采用经皮股动脉穿刺插管，将导管送入肝固有动脉及其分支后先行造影，观察肿瘤供血动脉和肿瘤染色情况，并确定化疗药物剂量，将导管超选择性插入肿瘤靶血管灌注化疗药物，化疗药物为顺铂60～80mg，丝裂霉素10～20mg，5-氟脲嘧啶0.8～1.0g，吡柔比星60～80 mg，栓塞剂为超液化碘油10～30ml。介入栓塞化疗2～3次，介入治疗后休息1个月再行三维适形放疗。 1.2.2三维适形放疗 栓塞化疗结束后，放疗采用三维适形放疗，患者取仰卧位并双手交叉上举置于前额，采用体膜固定体位，做体表标记，于平静呼吸下行增强螺旋CT扫描，定位图像传送至三维治疗计划系统，勾画靶区，以及患者体表轮廓、脊髓、胃、肾脏等重要 危及器官，可见肿瘤为大体肿瘤体积GTV，包括原发病灶。GTV外放0.5～1.0cm为临床靶体积（CTV）；GTV外放1.5～2cm为计划靶体积（PTV）。确定处方剂量及重要组织器官剂量，90%等剂量线覆盖PTV，采用3～6个野进行照射。采用6 MV-X射线加速器常规分割治疗，1.5～2.0 Gy/次，1次/天，5次/周，总剂量60～70 Gy。 1.3疗效评估 治疗结束后根据WHO恶性肿瘤疗效评价标准进行评估。完全缓解（CR）：肿瘤完全消退；部分缓解（PR）：肿瘤消退ge;50%；稳定（SD）：肿瘤消退＜50%或增大＜25%；进展（PD）：肿瘤增大ge;25%或出现新病灶。总有效率=CR+PR。治疗后每3个月复查一次，包括血常规、肝肾功能、腹部B超、腹部CT等。 1.4不良反应评价 毒副反应依据WHO化疗药物不良反应分级标准分为0-Ⅳ度[3]。 1.5 统计学分析 应用SPSS16.0统计分析软件进行统计处理，采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1近期疗效 本组病例均顺利完成治疗，36例中7例完全缓解，CR率为19.4%，19例部分缓解，PR率为52.8%，6例稳定，SD率为16.7%，4例进展，PD率为11.1%。总有效率（CR+PR）为72.2%。 2.2毒副反应