栖霞市某企业人员肺结核患病情况调查与分析.docVIP

精品论文 参考文献 栖霞市某企业人员肺结核患病情况调查与分析 刘洁 　　（栖霞市结核病防治所 265300） 　　【摘要】目的 做好在职某企业人员结核病的防治工作，及时发现结核病人，有效遏制和防止结核病的传播，并及时制定相关措施。方法 2011年4月26日至2014年4月27日对栖霞市某大型企业全体人员作肺结核病调查，检查项目为PPD试验、胸透、Ｘ线拍片检查和痰涂片抗酸杆菌检测。结果 筛查人员共12975人,胸片异常118人，涂阳病人9人，共发现活动性肺结核病人58例，肺结核患病率为447/10万，涂阳患率为69.36/10万。结论 栖霞市某大型企业人员患病率太高，应高度重视企业结核病的防治工作，定期对企业进行结核病筛查，做到早预防、早发现、早诊断，早治疗。 　　【关键词】 结核 肺／预防和控制 　　【中图分类号】R95.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0094-02 　　某企业位于栖霞，地处山区，为私人企业，加工食品类，此次共调查企业职工12975人，分为总厂和6个分厂。由于企业人员有来自结核病高发区的云南、东北、临沂等，流动性大，生活不安定，居住拥挤，接触密切，空气污浊、不流通，工作时间长（12小时对12小时),劳动强度大，使职工易患结核病。本次调查以PPD试验和胸透为主，做到尽早发现和有效治疗结核患者，控制传染源，做好肺结核防治工作。 　　资料和方法 　　一、 调查对象：栖霞市某企业总厂和6个分厂共计12975人，其中男9617人，女3358人，年龄20-52岁，平均39岁。 　　二、调查项目：企业总厂和6个分厂以PPD试验筛查，试验硬结直径大于10mm者行胸透，胸透异常者再摄胸片和痰抗酸杆菌检测。 　　三、方法与标准：由市卫生局、市疾控中心、企业领导和栖霞市结核病防治所人员组成查体队伍，查体前对相关人员进行培训，使查体人员准确掌握查体方法和标准，使用专门设计的查体表格。详细记录职工的厂名与车间、姓名、出生地、有无结核病家族史、接族史等。PPD由重庆生物制品研究所生产，采用0.1ml（5IU)皮内注射前臂掌侧前1/3中央皮肤内，局部可出现7-8mm大小的圆形桔皮样皮丘，48-72小时看检测结果，以硬结平均直径为判断反应标准，注射部位无硬结或硬结平均直径lt;5mm为阴性，硬结平均直径≧5mm为阳性反应，5-9mm为一般阳性，10-19mm为中度阳性，≧20mm或≦20mm有水泡、淋巴管炎等均为强阳性。 　　 四、定诊及处理：诊断以细菌学为主，结合胸部X线检查、病史和临床表现，必要的辅助检查及鉴别诊断。确诊病人由栖霞结核病防治所给予涂阳病人全程督导和涂阴病人强化期督导管理，并按国家规定给予免费抗结核药物治疗和检查，达到治愈。PPD试验强阳性者，在医生与患者沟通下给予微卡22.5微克/支每2-3周肌注一次，2-3个月为一疗程的预防性治疗。 　　结果 　　一、受检情况：栖霞市某企业总厂和6个分厂共计12975人，PPD试验12975人，阳性者2146人，其中PPD大于20mm或有水泡者397人，占3.1%；胸透1218人，摄胸片386人，胸片异常为118人，占30.6%，痰检118人，涂阳者9人，共发现活动性肺结核58人，肺结核患病率为447/10万，涂阳患病率为69.36/10万，结果祥见表1。 　　表1 总厂和6个分厂人员PPD试验和X线检查情况 　　 　　 　　讨论 　　在58例活动性肺结核病人中，已知病人6例，占10.3%，筛查新发现52例，其中，6例涂阳，说明有89.7%的活动性肺结核病人分散在本企业未被发现，且具有潜在的传染性。58例病人中，男职工46人，女职工12人，来自籍贯外地的职工为41人，占70.7%，17人为本地人，占29.3%, 经调查58例病人，存在结核病家簇史7人，有结核病接触史9人，说明在企业职工结核病的传染源主要在企业。 　　本文调查结果显示，PPD试验12975人中，PPD大于20mm或有水泡者397人，占3.1%，胸透1218人，摄胸片386人，胸片异常为118人，占30.6%。58例活动性肺结核病人中，57例PPD大于20mm或有水泡者是预防发病的重点对象，在辅助诊断结核病等方面具有重要价值[1,2]，为此建议在大面积结核病筛查时应先做PPD试验，阳性者再进行胸透、摄胸片和痰检，以减少不必要的的损伤。凡PPD大于10mm者作痰菌检测，痰检386人，涂阳9人，涂阳率为2.3%，涂阳患病率为69.36 /10万，9例涂阳病人原已知并住院治疗过5人，本次筛查侧重于已知涂阳工人所在的车间，对涂阳结核病人进行了隔离，劝其停止工作，并接受