原发性肝癌合并胆道瘤栓的病例报告.pdfVIP

武汉大学 硕士学位论文 原发性肝癌合并胆道瘤栓的病例报告 姓名：张英 申请学位级别：硕士 专业：外科学 指导教师：刘志苏;孙权 郑 重 声 明 木人的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学位论文没有551窃、抄 袭、造假等违反学术道德、学术规范和侵权行为，本人愿意承担由此而产生的法 律责任和法律后果，特此郑重声明。 学位论文作者 (签名):t谈 为u4年 了月、0 日 中文病情简介 患者 男 50岁 恶心、呕吐伴黄疽半月。患者半月前无明显诱因出现恶心、 呕吐，呕吐为胃内容物，伴乏力、全身皮肤黄染，无发热、无寒战，无腹痛，在 武钢医院住院治疗，给予护肝治疗，症状未缓解，黄疽进行性加重，来我院，门 诊以 “肝门部胆管癌”收入院。发病以来，患者精神差，食少，小便黄，大便正 常，体重明显减轻。既往有乙肝病史 15年。PE:T37CR20次份 P75次/分 BP130/80mmHg神志清晰，慢性病容，全身皮肤、巩膜黄染，淋表淋巴结无肿大。 心肺正常，腹壁无静脉曲张，右上腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未及，Murphys 征 (一)，肠鸣音正常。门诊CT提示:高位梗阻性黄疽，肝门部胆管癌。入院实 验室检查:血常规:正常，肝功能:ALT336u/LAST244u/hTBILI162.4umoUL D-BILI28.1umol/L 总蛋白60.2G/L A/01.5GGTI113u/L ALP699u/L 肾 功能:正常，血清电解质正常，HBsAg+()，血AFP21400.53ug/I，心电图正常， 胸片正常，PT,APTT正常。B超提示:左门静脉栓塞，胆总管上段梗阻。三天后 在全麻下行剖腹探查术，术中见左肝外叶有一4.5X5.Ocm的肿块，肝总管上端饱 满，左肝管有一直径2.5cm的瘤栓，遂行左肝叶切除十左肝管、门静脉瘤栓摘除术， 术中胆道镜见右肝管、胆总管下端均通畅，置T型管引流，术后诊断为原发性肝 癌，左肝管、胆总管、门静脉瘤栓形成，术后病检 (左肝、门静脉、左肝管、胆 总管瘤栓)肝细胞性肝癌 (11-111级)，术后给予抗炎、护肝治疗，患者恢复尚好， 半月后复查肝功能:ALT104u/LAST103u/LTBILI57.4umol/L,ALB32.2G/L GGT261u/L ALP315u/L。随访一年后死于肝癌复发。 关键词;原发性肝癌 瘤栓 阻塞性黄疽 ReportOfCase Aman,50yearsold,hasfeltnause,vomitandjaundiceforhalfamonth.Fifteen daysago,hefeltnause,vomitwithoutanycausingfactors,thevomitingthingwas contentofstomach,andthesametimehefelttired,hisskinwasjaundice,hefeltno fever,nochill,noabdomenpain.HewasacceptedtohospitalwardofWuGang Hospital,inward,hewasgavecuringofprotectiveliver,butthesymptomwasnt alleviated,thejaundice二 moreandmoregraved,sohewenttoourhospital,andwas acceptedforhilarcholangiocareinoma.Themansvigourhasbeenbad,hehasate W eI verylittlefoodsincehewasill,andhis ghtw