古今针灸治疗崩漏用穴浅析.doc

古今针灸治疗崩漏用穴浅析 辽宁中医杂志2007年第34卷第4期 古今针灸治疗崩漏用穴浅析 张颖.张鸥. (1.辽宁中医药大学研究生部,辽宁沈阳110032;2.辽宁中医药大学针灸推拿学院,辽宁沈阳110032) ? 503? 摘要:崩漏属于妇科临床疑难病症之一.历代医家对崩漏病因病机及辨证论治的研究各有侧重,对各腧穴相关配 穴也有所不同,因此,以大量的基础文献研究为基础,归纳总结出对本病有效的最常用的腧穴,根据腧穴确定选穴原则. 以期进一步指导临床治疗及学术研究. 关键词:崩漏;针灸 中图分类号:11246.3文献标识码:A文章编号:1000—1719(2007)04—0503一O2 崩漏,又称:崩中,漏下,血崩,经崩,经血暴下,经 漏,经水淋漓不止等,西医称功能失调性子宫出血.本 病是妇科常见病,也是疑难急重病证.长期以来,在崩 漏的临床治疗方面,古今医家论述颇多,尤其是针灸治 疗用穴方面更是见仁见智.笔者仅就古今针灸治疗崩 漏的处方用穴做以探讨,以其找出针灸疗法治疗崩漏 的处方规律,更好的指导针灸I临床. 1研究方法 1.1资料的来源古代文献的/0t:究范围是目前湖南 电子音像出版社的《中华医典》(第3版)收录的中医 古籍;现代文献的研究范围是1989—2006年期间发表 在国家及省级医学杂志上的文章. 1.2文献资料的处理建立MDB数据库,录入古今 相关文献.以国家中医药管理局制定的标准为主,古 代文献部分:首先以崩漏的病名和别名为任意词在 《中华医典》中检索相关文献,提取与针灸相关的文献 内容并另存,录人数据包括作者,朝代,出处,取穴,刺 灸方法以及原文.现代文献部分:录入的数据包括作 者,出版社或刊名,取穴,刺灸方法等.把MDB数据库 中的数据导出,变成excel的形式,设立穴位统计. 2结论 崩漏古今文献针灸处方穴位统计如下: 任脉:中极,47;气海,34;石门,19;阴交,19;关元, 24;会阴,2;中脘,1;神阙,1.督脉:命门,5;百劳(大 椎穴),4;百会,l0.手阳明大肠经:曲池,4;合谷,4. 足阳明胃经:天枢,16;三里,12;丰隆,1;归来,1;气冲, 1.足太阴脾经:三阴交,73;血海,29;隐白,24;公孙, 2;地机,5;阴陵泉,2;太白,1.手少阴心经:通里,13; 神门,3.足太阳膀胱经:合阳,20;肾俞,18;肝俞,9;膈 俞,6;风门,4;膏肓,3;精宫(即志室),1;次髂,4;脾 俞,3;大肠俞,1;心俞,1;小肠俞,1;至阴,1.足少阴肾 经:阴谷,34;交信,l9;然谷,13;照海,2;太溪,1;复溜, 1;筑宾,1.手厥阴心包经:内关,4;大陵,1;间使,1. 手少阳三焦经:支沟,1;外关,1.足少阳胆经:绝骨,4. 足厥阴肝经:太冲,45;大敦,30;中都,14;行间,7.经 外奇穴:子宫,13;气门,3;身交,2;断红,4;腰眼,1. 3讨论 3.1三阴交中极是治疗崩漏的主穴据所收集古今 收稿日期.2006—10—20 作者简介:张颖(1978一),女,辽宁锦州人,2004级硕士研究生,研究方 向:月经病针灸处方的整理及配穴规律的研究. 文献资料分析,在崩漏的针灸治疗中,三阴交穴应用最 广泛,出现频次73次;其次,是中极穴,出现频次47 次.本病的发生主要由于冲任二脉损伤,气血固摄无 权所致,与肝脾肾三脏关系密切.三阴交为足三阴经 之交会穴,可调理肝,脾,肾,具有摄血凉血,补益血分 之亏虚的作用,因此可达到止血调经之作用.正如 《金针王乐亭》云:三阴交滋阴,健脾,助阳,为治血之 要穴.中极与足三阴经,冲脉,任脉相交会,可以调 补冲脉,任脉之气,以加强固摄,制约经血妄行.此外, 从所查的文献资料还得出,临床上也常选用三阴交,中 极,配合其它穴位治疗不同证型的崩漏,均取得较好的 疗效. 3.2局部取穴以任脉膀胱经为主根据文献统计分 析得出:治疗崩漏局部穴以任脉,膀胱经为主,且主要 取俞,募穴.崩漏的发生病机错综复杂,正如《女科证 治约旨》所说:盖血生于心,藏于肝,统于脾,流行升 降,灌注八脉,如环无端.至经血崩漏,肝不藏血而脾 不统血,心肾损伤,奇经不固,瘀热内炽,堤防不固,或 成崩,或成漏,经血运行,失其常度.俞募穴即脏腑经 气汇聚之处,每一经络与相应脏腑关系密切.现代解 剖学研究,发现背俞穴位置及其主治与内脏神经所属 节段,有相当的一致性,因此治疗崩漏选用俞募穴可以 旺盛机体之正气和脏腑经络气血之阴阳,疏通经络气 血的运行,而达到治疗的目的.滑伯仁《难经本义》 说:阴阳经络,其相交贯,脏腑腹背,气相通应,说明 了脏腑之气与俞募穴是相互贯通的,脏气,阴气行于腰 背……由阴行阳;腑气,阳气行于胸腹……由阳行阴, 腹背前后相应,从而达到阴阳平衡和维持正常生理功 能,因此I临床上