无菌吸痰术PPT.ppt

无 菌 吸 痰 术 吸痰的重要性 护理工作中必不可少的一项。 吸痰技术应用的如何,直接关系病人病情的进展。 吸痰技术看似简单,但要掌握吸痰手法、吸痰时机,吸痰过程中的观察应变能力、需要学习和不断练习。 一、原 理 通过负压吸引的原理,将患者呼吸道内潴留的分泌物吸出, 以维持呼吸道的通畅,改善通气、防止感染。 二 、 适应症 危重、年老、昏迷、及麻醉后等患者因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝，会厌功能不全，以致不能将痰液咳出，呕吐物误吸入气管者。 各种原因引起的痰液粘稠、无力咳嗽排痰致呼吸困难，以及积痰部位较深，需要刺激咳嗽排痰。 各种原因需要建立人工气道，行机械通气治疗的患者。 五、操作手法（一） 1. 严格无菌操作． 2. 观察患者心率、sPo2 ，如sPo295%需给短时间 的100%纯氧。避免低氧血症。注意清醒的病人一 定给予充分解释。 3. 取无菌吸痰管一根。注意选择与气管插管相匹配 的吸痰管。即吸痰管外径不得超过气管插管或气 管切开套管的1/3-1/2。 五、操作手法（二） 4.调节负压, 以防压力过大加重缺氧，引起肺泡萎陷。成人 100-120mmHg儿童80-100mmHg幼儿60- 80mmHg。 5. 左手持吸痰管末端，避免污染吸痰管，闭合负压，右手 戴无菌手套固定吸痰管前端，迅速插入气管插管，深 度较气管插管或气管套管长2-3cm，轻轻抖动吸痰管刺 激病人引起咳嗽反射，打开负压通过旋转提拉吸痰管将 痰液吸净。切忌将吸痰管上下提插及长时间停留一 处，造成气管黏膜破损。全部过程不应超过15s。 五、操作手法（三） 6. 吸痰前后及吸痰过程中应密切观察生命体征， 如有异常, 暂停操作，立即报告值班医师。 7. 吸痰管使用应一次一根，不可重复使用, 污染 的吸痰管应弃去。（放置在黄色医用污染垃圾 袋中）吸口鼻腔的吸痰管不可用于无菌吸 痰，防止造成交叉感染。 8. 吸痰完毕，关闭负压，整理用物。 9. 观察并记录痰量、痰的颜色及性状。 吸痰操作前后呼吸机给予100%氧吸入各1-2分钟,或者使用简易呼吸器给予高流量氧送气数次，以提高病人的氧储备。 痰液颜色的判别 常 见 病 颜 色 肺炎杆菌感染 红棕色胶冻状 肺炎链球菌感染 铁锈色痰 化脓菌感染 黄色 绿脓杆菌感染 草绿色 肺水肿 粉红色泡沫痰 尘肺 灰黑色 气道损伤 血性痰 痰液粘稠度的判别 粘稠度分度 性状特点 Ⅰ度（稀痰） 痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。 Ⅱ度（中度粘痰） 痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留。 Ⅲ度（重度粘痰） 痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净。 如何根据痰液分度判别病情 痰液粘稠度 提示病情 Ⅰ度 提示感染较轻，如痰量过多，提示气管内滴药过量，可适当减少滴药量及次数 。 Ⅱ度 黄粘痰提示感染较重，白粘痰提示气道湿化不足，需注意加强气管内滴药及雾化吸入，避免痰液堵塞人工气道 。 Ⅲ度 黄粘痰提示严重感染，需加强抗感染治疗；如痰液粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水；需加大输液量． 六、气道湿化方法、选用药物 1. 呼吸机湿化罐湿化：选用无菌蒸馏水，每日用量250- 500ml，温度32-37°C。 2. 雾化吸入：0.9%氯化钠加/或不加α糜蛋白酶。 3. 气道冲洗 ： 吸痰前在吸气相迅速往气管内注入5-8ml生 理盐水,引发患者强烈地咳嗽反射,便于将深部痰咳出， 用于咳嗽反射较弱或痰的位置较深者。 4. 加强气道湿化：吸痰前匀速滴注1-2ml生理盐水，接呼吸 机送气3-5次，使粘稠痰液充分稀释。用于痰液粘稠者。 判断湿化效果的标准 ?湿化满意—分泌物较稀薄，可顺利通过吸痰管，没有结 痂。病人安静，呼吸道通畅。 ?湿化不足—分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困 难，紫绀加重。 ?湿化过度—分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引。病人 烦躁不安，紫绀加重。 密闭式吸痰管的应用 * *