本科重症与复苏2013PPT.ppt

呼吸功能监测 无效腔(死腔) 定义： 不参加气体交换的呼吸道空间 分类 解剖无效腔 肺泡(生理)无效腔 呼吸道构成 在气管与肺泡之间，气道分为23级 前16级：管道区 气管 支气管 终末支气管 后7级：呼吸区 (气体交换区) 呼吸性支气管 肺泡管 肺泡 解剖无效腔(150ml) 解剖无效腔 呼吸道构成 在气管与肺泡之间，气道分为23级 前16级：管道区 气管 支气管 终末支气管 后7级：呼吸区 (气体交换区) 呼吸性支气管 肺泡管 肺泡 解剖无效腔(150ml) 全部肺泡进行气体交换？ 肺泡(生理)无效腔 指无血流灌注的肺泡通气 健康人肺泡无效腔量少，约与解剖无效腔相当 某些疾病时增加 肺泡(生理)无效腔 肺泡(生理)无效腔：无血流灌注的肺泡通气 死腔对通气量的影响 分钟通气量 潮气量×呼吸频率 肺泡通气量 肺泡通气量＝(潮气量－死腔量)×频率 450ml × 20 ＝9 L (450－150) × 20 ＝6 L (550－150) × 15 ＝6 L 浅快呼吸,效率低；深慢呼吸,效率高 动脉血氧分压，PaO2 溶解在动脉血的氧气溢出力，即张力 需抽动脉血进行血气分析 正常呼吸空气时为80~100mmHg 低于60mmHg缺氧 血氧饱合度 1分子血红蛋白结合4分子O2 PiCCO技术由下列两种技术组成, 用于更有效地进 行血流动力学监测和容量治疗, 使大多数病人不必使用 肺动脉导管 a. 经肺热稀释技术 b. 动脉脉搏轮廓分析技术 原 理 * PiCCO plus 连接示意图 中心静脉导管 注射液温度探头容纳管（T型管） 动脉热稀释导管 注射液温度电缆 PULSION 一次性压力传感器 PCCI AP 13.03 16.28 TB37.0 AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 温度测量电缆 压力电缆 正常值范围 Parameter Range Unit CI 3.0 – 5.0 l/min/m2 SVI 40 – 60 ml/m2 SVRI 1700 – 2400 dyn*s*cm-5* MAP 70 – 90 mmHg GEF（全心射血分数） 25 – 35 % CFI（心功能指数） 4.5 – 6.5 1/min HR 60 – 90 1/min GEDVI 680 – 800 ml/m2 ITBVI 850 – 1000 ml/m2 SVV ? 10 % EVLWI 3.0 – 7.0