氧疗课件PPT.ppt

氧疗内容提要 氧疗发展历程 缺氧、低氧血症、氧疗的定义 氧疗的目的、适应症 氧疗的实施 氧疗的注意事项 氧疗的并发症及预防  氧 疗 的 注 意 事 项 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。 严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”，即防震，防火，防油，防热。①在搬运氧气筒时，避免倾倒，勿撞击，以防爆炸。②氧气应放阴凉处，在氧气筒的周围严禁烟火和放置易燃品，距火炉至少5M、暖气片1M。③氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手装卸，以免引起燃烧。 使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用，停氧时，应先拔管，再关闭氧气开关，中途改变氧流量时，应先将氧气管与吸氧管分开，调节好氧流量后再接上。以免因开错开关，使大量气体突然冲出呼吸道而损伤肺组织。 用氧过程中，应密切观察病人缺氧症状有无改善，定时测量脉搏、血压，观察其精神状态、皮肤颜色及温度、呼吸方式等；还可测定动脉血气分析判断疗效，以便选择适当的用氧浓度。  氧 疗 的 注 意 事 项 氧疗的效果评价 患者的全身情况：患者由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润温暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。 血气分析：是氧疗监护的客观指标。氧疗后PaO2,（正常值95--100mmHg)、PaCO2（正常值35--45mmHg) 血氧饱和度的监测：正常值95% 血氧饱和度 氧 疗 Question and explication 缺氧与低氧血症的含义一样吗？ 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？ 氧疗内容提要 氧疗发展历程 缺氧、低氧血症、氧疗的概述 氧疗的目的、适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的并发症及预防 氧疗的发展历程 18世纪 80年代 1798年 第一次世 界大战 20世纪 60年代 70年代 1924年 人类发 现氧气 医生Beddoes 在英格兰创办 肺病研究所 开始氧疗 霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒 氧疗进 入家庭 美国医学家系统 观察氧疗对低氧 血症的疗效 霍尔丹给受伤士兵吸氧，战伤的死亡率大大降低，氧疗成为医院的重要常规治疗手段 氧疗内容提要 氧疗发展历程 缺氧、低氧血症、氧疗的概述 氧疗的目的、适应症 氧疗的实施 氧疗的注意事项 氧疗的并发症及预防 缺氧与低氧血症及氧疗的定义 缺 氧：氧是生命活动所必须的物质，如果组织得不到足 够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发常改变，这一过程称为缺氧。 低氧血症：是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低于60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。 氧气疗法（oxygen therapy简称为氧疗）：指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度 (SaO2），增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。 O2 O2 O2 Hb O2 O2 供氧过程 利用氧 低张性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 血液性缺氧 (大气21%) 缺氧的类型 Hb 细 胞 组织供氧量减少 组织利用氧障碍 1.低张性缺氧 常见于高山病、COPD、 先天性心脏病等 2.血液性缺氧 常见于贫血、CO中毒、高 血红蛋白血症等 3.循环性缺氧 常见于休克、心力衰竭、栓塞等 4.组织性缺氧 常见于氰化物中毒、大量放射性照射等 失 血 性 休 克 失 血 血液性缺氧 循环障碍 循环性缺氧 肺功能衰竭 低张性缺氧 内毒素血症 组织性缺氧 临床上缺氧常为混合性 氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！ 低氧血症分类 发 绀 三 凹 征 锁骨上窝 肋间窝 胸骨上窝 氧疗内容提要 氧疗发展历程 缺氧、低氧血症、氧疗的概述 氧疗的目的、适应症 氧疗的实施 氧疗的注意事项 氧疗的并发症及预防 氧疗的目的 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防和减轻心肺负荷 氧疗的适应症 ACCP美国胸科医师学会/ NHLBI推荐意见 心跳呼吸骤停 低氧血症（PaO2<60mmHg, SaO2<90%） 低血压（SBP<100mmHg） 低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3 < 18 mEq/L） 呼吸窘迫（R >24 bpm） 吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或SaO2 < 90% PaO2或SaO2低于预期水平 对于新生