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;前言;第一章 康复医学概论;（二）内容、目标：;二、康复医学 （一）定义 康复医学是医学的一个重要分支，是促进 病、伤、残者康复的医学学科。 为了康复的目的，研究有关功能障碍的预 防、评定和处理（治疗、训练）等问题。 是医学的第四方面与保健、预防、临床共 同组成全面医学。;（二）对象、范围 对象——康复医学的对象主要是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍的残疾者。 功能障碍——是指身体、心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症。; 康复对策： 形态功能障碍——促进功能恢复 并发症、继发症——预防、治疗 高级神经功能障碍——复原 个体能力障碍——采取适应和代偿对策 瘫痪肢体残障——利用辅助器、自助具提高日常生活活动能力; 社会活动发生障碍——改善环境 成年人——促使其参加工作 儿童、少年——确保其受教育 老年人——使其过有意义的生活，老有所为。;第二节 康复医学的组成、工作方式;一、康复预防三层次 （一）一级预防 即预防伤病的产生 （二）二级预防 即在已发生伤病时防止产生永久性的残疾、防止伤病成为残疾。 （三）三级预防 在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残疾成为残障。; 二、康复评定 康复评定不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学基础。 评定至少在治疗前、中、后进行一次，根据评定结果，制定、修改治疗计划和对康复治疗效果作出客观的评价。 康复医疗始于评定，止于评定。;康复评定目的;肢体活动能力评估;徒手肌力检查（MMT）;MMT优缺点;肌张力;ROM 关节活动度;ADL评估;ADL定义;ADL评估的目的;改良Barthel指数;三、康复治疗 康复治疗学内容 1、物理治疗 2、作业治疗 3、言语治疗 4、心理治疗 5、生物工程治疗 6、传统康复治疗 ; 康复医学内容 1.康复基础学 2.康复评定学 3.康复治疗学 4.康复临床学 5.社区康复学; （一）物理疗法 多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗。 （二）运动疗法 即徒手或借助器械，让患者进行各种运动以改善功能的方法。; （三）作业疗法 即针对患者的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动或文体活动中，选出一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的作业（常常合并有让患者感兴趣的因素），让患者按照指定的要求进行训练，以逐步复原其功能的方法。; （四）言语矫治 即对卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起言语障碍进行矫治的方法。 （五）心理辅导与治疗 是通过观察、谈话、实验和心理测验法（智力、人格、神经心理等）对患者的心理异常进行诊断后，采用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进行治疗。; （六）文体治疗 选择患者力所能及的一些文娱、体育活动，对患者进行功能恢复训练。 （七）中国传统治疗 按摩、气功、针灸、导引、中药等治疗方法用于康复中。 ; （八）康复工程 是应用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者的功能。 （九）康复护理 是除治疗护理手段外，采用与日常生活活动有密切联系的运动治疗、作业治疗的方法，帮助残疾者自理生活的护理方法。; （十）社会服务 在患者住院时，帮助患者尽快熟悉和适应环境，正确对待现实和将来，与家人一道向社会福利、服务、保险和救济部门求得帮助； 在治疗期间协调患者与专业组各成员的关系； 在出院前，帮助患者做好出院后的安排； 出院后进行随访并帮助他们与社会有关部门联系以解决他们的困难。 ;康复治疗基本原则;因人而异（individualization） 病情和目标差异 年龄和性别差异 兴趣和文化差异 经济和环境差异 ;循序渐进（progression and adaptation） 积累训练效应 学习治疗方法 建立安全性 ;持之以恒（persevering and persistence） 治疗效应的维持与消退 行为模式价值 康复预防价值 ;全面康复（comprehension） 运动中枢调控 神经元募集 心理参与 ;主观能动（motivation） 功能障碍的多维性 功能恢复的多渠道 锻炼手段的多样性 ;康复治疗的基本途径;康复治疗的基本途径;康复治疗的基本途径;四、康复医学的工作方式 康复治疗组： 领导——康复医师成员——理体疗法师、 作业疗法师、言语矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、社会工作者等。 ;五、康复医学的疗效评定等级 1、无症状； 2、有症状，能完全