社区慢病人保健与管理PPT.ppt

河北联合大学省级精品课程 《 社区护理学》 Community Health Nursing 课程负责人：陈长香 ;社区慢病病人 保健与管理;教学目标;第一节 慢性病的概述 Concept of chronic illness;3个中国人有1个死于心血管疾病； 4个中国人有1个死于恶性肿瘤； 每2秒钟有1个人死于心肌梗塞； 城市20岁以上人口患糖尿病占6.4％； 城市肺癌剧增，成为癌症第一位死因。; 指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病总称。;慢性病包括哪些疾病？;;潜伏期长 ; (一)按起病情况 急发性：起病突然，但病理变化已有相当时间。 渐发性：缓慢起病，临床症状出现一段时间后才能确诊。 （二）按对人产生的影响程度 致命性：进行性进展，且具有生命危险。 可能威胁生命：结果难以预料。 非致命性：进展较慢，对机体无致命危险。 ;;(一)不良生活方式 (unhealthy life styles) 1、饮食因素 (1)高胆固醇、高动物脂肪饮食 (2)高盐饮食 (3)刺激性饮食 (4)不良饮食习惯 ;(一)不良生活方式 (unhealthy life styles) 2、运动因素 以车代步 运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病;(二)环境因素(pollution);(三)生物遗传和家庭因素 遗传因素 年龄　　　　不可改变的因素　　 性别 家庭倾向——直接影响个人行为和生活方式。 ;(四)精神心理因素(pressure);（五）文化（culture） 包括意识形态在内的一切精神产品，人们的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗习惯等。 （六）经济（economy） 包括个人经济和社会经济。;1.对生理及自理能力的影响 多种致病原因----营养不良 抵抗力低下---易感染 影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留 长期卧床---压疮、坠积性肺炎、血栓形成等各种并发症;2、对心理方面的影响;3、对工作职业的影响;4、对社交活动的影响;1、社会活动减少，生活单调枯燥 2、疾病长期治疗，经济负担重。对家庭社会经济带来影响 3、心理压力大，社会家庭的互动减少。对家庭成员情绪的影响 4、照顾负荷增大，家人生活习惯调整 ;慢性病; 九、社区慢性病病人??自我健康管理;在服务时间上，要求长期而连续； 在服务地点上，要求以家庭和社区为主； 在服务层面上，要求生物心理社会全方位； 在服务内容上，护理、教育、咨询重于医疗； 在服务方式上，要求护患双方共同参与，强调病人主动和自觉的控制，而不是机械地遵医嘱服用某些药物。;社区慢性病病人的自我健康管理;2、慢性病病人服药应注意的事项 （1）服药与饮水 口服药一般在服药时和服药后多喝水。 （2）抗酸药物与某些药物不能同时服用 （3）合理的服药时间间隔 　　 保证药物在体内维持时间和有效的血药浓度，必须注意合理的用药时间间隔。 （4）口服药物与某些食物不宜同时吃 ;1、运动锻炼的类型和特点 根据不同目标选择运动类型 侧重身体柔韧性的运动锻炼 如体操、太极拳等 侧重增强肌力的锻炼 如杠铃、仰卧起坐等 增强机体耐力的锻炼 如慢跑、快走、游泳等 ; 2、慢性病病人参加锻炼应掌握的原则 ⑴ 体育锻炼前体检； ⑵ 制定体育锻炼计划； ⑶ 遵守循序渐进的原则； ⑷ 持之以恒； ⑸ 根据身体状况不断调整;3、指导病人运动中出现问题时恰当处理 运动中出现心率不齐和心动过速，应停止运动，测量、记录脉搏和心率，下次运动前向医师汇报，以获得正确指导等等。 心律异常：休息，记录 心前区不适：就诊，休息 头痛、眩晕、失神、冷汗：血压 运动后疲劳：调整活动量;三、慢性病病人就诊指导;;某护士通过调查了解某社区：人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血压、心脏病、脑卒中患病顺位分别占2、3、7位，血压140/90 mmHg以上者占25.2%；社区人群饮食和营养方式不合理。社区人均自报日食盐摄入量为8.55克，高于WHO推荐的食盐日摄量4～6克的标准，其中饱和脂肪与不饱和脂肪的比例为1∶1.18，脂肪摄入量占总热量摄入的36.65%。;讨论：作为社区护士如何对社区人群有关高血压的健康指导？ 你准备采用的方式？;血压水平的定义和分类;高血压的危险分层;《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 38－39