神经外科复习PPT.ppt

外科护理学;概 述; 临床表现 ;护理措施;（四）脱水治疗的护理：观察电解质及血糖的指标、记录24小时出入量、逐渐减少脱水剂的量、冬天防止甘露醇结晶； （五）激素治疗的护理 （六）辅助过度换气的护理 （七）冬眠低温治疗的护理; 第二节 脑疝 当颅腔内某个分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。;;脑疝的急救与护理;第三十一章; 颅底骨折 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。;护理措施;严禁为脑脊液漏者从鼻腔吸痰或放置胃管、禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。 密切观察有无颅内感染迹象。 根据医嘱预防性应用抗生素及破伤风抗毒素 （二）促进颅内外漏通道尽早闭合：维持特定的体位到停止脑脊液漏3—5天 （三）病情观察：有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征 ;第 三 节 脑 损 伤;二、脑 震 荡;三、脑挫裂伤;四、颅内血肿; 2、硬脑膜下血肿： ;七、护理措施;1、意识 传统方法： 分为清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级; Glasgow 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分，表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。 2、生命体征 ;（三）昏迷护理 保持呼吸道通畅：清理分泌物、气管插管或切开、适宜的温湿度、使用抗生素； 保持正确体位：头部抬高15-30°，使头与脊柱同一直线； 营养：使用多种方法加强营养；; □ 预防并发症 ①压疮； ②泌尿系统感染； ③肺部感染； ④暴露性角膜炎； ⑤关节挛缩、肌萎缩。; 第一节 颅脑和脊髓先天性畸形 ; （四）处理原则 非手术治疗：利尿、脱水等治疗 手术治疗： ①解除梗阻的手术，如后颅窝减压术； ②建立旁路引流术，如侧脑室-枕大池引流术； ③分流术，如脑室-体腔分流术等。 ;第三节 颅内和椎管内肿瘤;颅内肿瘤的临床表现及诊断 颅内压增高 局灶症状和体征 CT和MRI及血清内分泌激素检测 处理原则 降低颅内压 手术治疗 放疗 化疗 其他：免疫治疗、中医药治疗等。;三、脑卒中的外科治疗;术后护理;呼吸道护理：保持通畅 翻身拍背 雾化 防误吸 止痛和镇静：分析原因 对症处理 禁用吗啡、杜冷丁 适当用镇静剂 病情观察和护理：意识、瞳孔、生命体征 肢体活动 伤口敷料 分流术后 皮肤 ;出血 感染 包括切口感染、脑膜炎及肺部感染 中枢性高热 尿崩症 胃出血 顽固性呃逆 癫痫发作;复习思考题 ?1??? 何谓颅内压增高？如何做好颅内压增高病人的护理？ ??2?? 何谓急性脑疝？脑疝如何急救及护理？ ? 3 颅底骨折病人的临床表现及护理？ ? 4 原发性脑损伤、颅内血肿的临床表现及处理原则是什么？ ?;5 脑损伤病人的护理措施有哪些？ 6 何谓逆行性遗忘,Glasgow 昏迷评分法,先天性脑积水 ,脑卒中？ 7 颅内肿瘤及颅内血管性疾病的临床表现， 处理原则。 常见颅脑疾病的术后护理有哪些？