胸腰椎骨折后腹胀的原因与护理措施.doc

胸腰椎骨折后腹胀的原因与护理措施 【摘 要】胸腰椎骨折腹胀的因素是多方面的，对引起腹胀的原因进行分析并积极采取护理措施能够通过早期的护理，如心理护理、饮食指导、用药护理及健康宣教，减轻患者腹胀程度。 【关键词】胸腰椎；骨折；腹胀；护理 【中途分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）10—0356—01 脊柱外科最常见的疾病就是胸腰椎骨折，多是由外力引起的椎体骨折。胸腰椎骨折的患者，由于神经功能障碍引起胃肠蠕动减弱导致的腹胀，胸腰椎骨折后最常见的并发症就是腹胀，因为腹胀导致患者食欲不振，腹痛，甚至烦躁焦虑。严重者可导致呼吸困难，也可使下腔静脉受压，影响静脉回流，导致静脉血栓形成从而影响治疗和恢复。针对吸问题分析如下 1原因分析 1.1心理原因 胸腰椎骨折多为突发性，患者的生活突然发生变化，精神处于焦虑悲伤抑郁中，是消化 功能减弱胃部产生胃酸，而造成腹胀。加之患者疼痛呻吟吞入大量气体使腹胀加重。 1.2 病理因素 骨折多为外力所致，椎管内分布着丰富的交感神经，患者伤后必定会造成脊椎周围软组织损伤，特别是腹膜后壁等组织损伤，局部出血形成血肿，刺激周围神经纤维，导致胃肠蠕动减慢而发生腹胀。 1.3 饮食因素 因骨折后绝对卧床，肠蠕动相对减弱食欲下降，进食量下降，饮食量小摄入不足，患者会出现低钾症状。引起腹泻。肠麻痹和肠鸣音减弱或消失；饮食量小，患者进食过于精细，无法刺激肠蠕动而引起腹胀及便秘，有的病人为了减少大小便次数而减少进食量，食物残渣少，大便量减少而至腹胀 1.4 生活习惯的改变 骨折后需要患者绝对卧床、在床上使用便器，不习惯卧位大小便和卧位排便腹压下降，排便反射受抑制而造成排便困难、腹胀。 2 护理措施 2.1护理评估 收集包括患者病情、既往饮食、排便习惯、有无胃肠疾病史等资料，了解患者的年龄、文化程度及心理状态，患者对疾病的认知程度等基本信息[1]。对所收集的资料进行分析和评估，对脊椎损伤的程度做一个评估，查找腹胀发生的原因，了解患者有无致腹胀的不良生活习惯。每天询问排气排便次数，是否有恶心、呕吐、食欲不振等不良情况发生，并做记录。 2.2心理护理 胸腰椎骨折往往由突发性事件引起，这会使患者产生紧张、恐惧的情绪；而腹胀会增加患者的痛苦，使他们更紧张、焦虑。所以，护理人员应该多巡视病房，主动询问患者排便、排气情况；了解患者的心理状态，根据患者文化程度和理解能力及时进行针对性心理护理，稳定情绪，经常与其沟通。安慰患者，尽量为患者提供安静舒适的环境，缓解其不良的情绪，使其正确对待疾病，积极配合治疗和护理。 2.3饮食指导 指导患者饮少量温开水，观察患者无腹胀、腹痛症状。嘱其进清淡、易消化、粗纤维食物，多食新鲜蔬菜水果，也可进食如蜂蜜等有润肠通便作用的食物。少食多餐，减轻为肠道负担。少食含酸性水果，忌辛辣、油腻及刺激性食物。同时勿进食易产气食物，如土豆、豆制品、胡萝卜、牛奶等[2]。 2.4按摩护理 腹部按摩和热敷，能帮助患者调和气血，恢复正常胃肠蠕动，可解除腹肌痉挛，缓解疼痛，使腹胀症状减轻。用大小鱼际肌及手掌根部从右下腹部开始，沿升结肠、横结肠、降结肠行顺时针按摩。热水袋或热毛巾热敷下腹部，刺激肠蠕动，但水温不易过高，50°左右，以免烫伤[3]。 2.5药物治疗 开塞露入肛。由于开塞露的高渗作用，吸收肠壁水分，使肠腔内压力升高，刺激直肠壁感受器，引起便意和排便反射；开塞露的甘油成分，可以润滑肠道，促进肠道蠕动，引起排气、排便；同时，开塞露中的mg2+等离子不被重吸收，通过激动m胆碱受体，使直肠平滑肌收缩加强、肛门括约肌松弛，引起排气、排便[4]。 3总结 胸腰椎骨折初腹胀发生率高，并可发生在整个住院期间。引起腹胀的相关因素常常是多方面的，护理人员应通过仔细观察加以分析，早期采取综合护理干预措施。我们通过有针对性的、有效的护理，预防和最大限度地减少腹胀，以减轻患者的痛苦，缩短治疗周期，提高患者的生活质量。 参考文献： [1] 李晓燕.早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的影响[j].基层医学论坛，2012，16（33）：4377-4378. [2] 王定丽.胸腰椎爆裂骨折后腹胀的原因分析及护理[j].护理实践与研究，2012，9（2）：70-71. [3] 韩芳，许晓莺.胸腰椎骨折后腹胀原因分析及护理[j].实用心脑肺血管病志，2012，20（1）：165. [4] 孙玉丽.开塞露塞肛用于胸腰椎骨折后腹胀的疗效观察[j].护理与康复，2010，9（6）：544-545.