第1次课件——住院患者跌倒危险因素与防范PPT.ppt

住院患者跌倒危险因素与防范;4个科室，在院病人131人，65岁以上病人50人，占38.2% 50位65岁以上病人，1位病人进行跌倒风险评估，评估率2%;护士对防跌倒的认识发生改变：认为跌倒是可以预防的；了解预防跌倒危险因素、干预措施 护士对防跌倒的行为发生改变：入院病人跌倒风险评估率增加；经常提醒老年病人预防跌倒；主动进行防跌倒常识宣传 护士对防跌倒的态度发生改变：负有责任;定义 发生率 危害 危险因素 干预措施 ;大约40％~ 70％的跌倒会造成伤害，10％ ~ 11％会是严重伤害，5％会造成骨折 [1] 患者感到恐惧和焦虑 跌倒后约5％ ～15％会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症。跌倒最严重的损伤是髋部骨折；髋部骨折的老年人后期寿命会减少10％ ～15％ ，且生活质量也显著下降，约1／4髋部骨折的老年人可在6个月以内死亡。据世界卫生组织报告,2002年全球有39．1万人死于跌倒，全人群跌倒死亡率为4．7／10万[2] 医疗费用增加：在美国，每年因跌倒造成的医疗总费用超过200亿美元。据报道，65岁以上的社区老年居民,每年至少有2 000万老年人发生2 500万次跌倒，直接医疗费用在50亿元人民币以上，社会代价约为160～180亿元人民币 。 引发医疗纠纷 1、JPEDEN M，MCGEE K．SHARMA G．The injury chart book：a graphical overviewofthegl0hal burdenofinjuries[R]．Geneva：WHO，2002 2、V1ANDA S S，JOHANNES H S．SASK1AM F P，et a1．Consequence of falling in older men and women and risk factors for health service use and functional decline[J]．Age Ageing，2004，33(1)：58-65．;Fink等 采取综合干预措施，使跌倒的发生率减少了24 %。 Haines等 通过干预措施，使得患者跌倒率降低了30%，致伤率降低了28% 。 沈泉妹等 通过进行相应干预后，使得该科患者的跌倒率从1.9%降到零;年龄因素 疾病因素 药物因素 动作和体位因素 基础设施 环境因素;≥65岁的老年人中28％ 一35％在1年内发生过跌倒；≥75岁的老年人则为32％ 一42％，≥80岁的更是达到了50％ 原因：1、步态稳定性下降和平衡功能受损 2、视力、听力减退;高血压、冠心病、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足 脑卒中偏瘫 心律失常 糖尿病合并严重的周围神经??变 跌倒的危险性随着所患慢性病数量的增加而增加。有文献报道患有的慢性病种数分别为0、2、4种时跌倒的发生率分别为10％ 、20％、30％;降压药 降糖药 安眠、镇静、抗心律失常药 利尿药;改变体位动作太快 颈部突然变动 ;活动床刹车 摇床的摇把 床挡 床头信号灯 扶手;灯光 地面 过道 个人着装;15：00 ~ 21:00 0:00 ~ 7:00 杨秀兰.预防住院患者跌倒的循证护理[J].护士进修杂志，2009.24（1）：40-42 ;病床旁 厕所 ;(1)将65岁以上的患者列为高危人群； (2)制订个性化的安全护理计划； (3)协助高龄患者生活护理； (4)加强对高龄患者在傍晚及夜间的巡视。;(1)做好住院患者的安全评估，筛出高危人群，明确标识。高危人群：有过晕厥史、严重心律失常、血压不稳、有肢体运动感觉障碍、认知行为受损、不稳定的步态或不平衡的坐姿； (2)配合医生治疗原发疾病； (3)通过心电、血压、呼吸监护及辅助检查，了解患者的发病规律，制订个性化的安全护理计划。;(1)对睡眠不好的患者应用镇静安眠药之前，嘱其提前排小便，以免用药后的肌松作用使患者无力而跌倒，使用镇静安眠药后，为患者加好床档，并巡视患者睡眠情况； (2)对长期使用利尿药的患者，应密切监视电解质情况。准确记录出入量的变化，发现异常及时报告医生； (3)使用胰岛素的患者，应在准备好饭菜后再行注射。杜绝注射后再去购饭。注射后要关注患者的进食情况。对于注射后不合理进餐的患者，要检测血糖的变化，积极采取应对措施，并告知患者随身携带糖块，以备低血糖时急用。;(1)做好宣教工作，尤其是对高血压患者、颈椎病患者、因突然转动颈部而引起晕厥的患者及高龄患者，嘱其在变换体位时动作要轻，避免因体位性低血压而跌倒； (2)高血压患者、高龄患者起床应做到醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走;(1)护士应重视床单位的检查工作：病床刹车是否良好、固定牢固，摇床的摇把是否归位。暖瓶、拖鞋、便器等物品摆放位置是否合理；