第三章 康复医学的工作内容与康复的方式PPT.ppt

第三章 康复医学的 工作内容与康复的方式;本章目的与要求;第一节 康复医学的工作内容;5、改善人民的营养、卫生和身体健康 6、限制购买和使用酒类、精神病药物和烟草 7、用中止妊娠的方法防止先天性疾病 8、通过立法，以减少事故数量，降低职业病发身率;4、早期术后截肢 5、职业咨询和教育咨询 6、提供适当的工作 7、消除或减少致残因素（包括持续接触有害药剂） 8、改变家庭与社会的态度;三级预防：旨在预防残疾转化为残障。 一旦发生并损，而且知道是一知道不可逆转时，应积极采取多种措施，防止其恶化成为失能或残障。;1、提供目前理学治疗师、作业治疗师、 言语矫正治疗师和心理学家所能采用的个种治疗方法 2、训练伤残者的自理能力 3、提供诸如假 体（含假肢）或各种矫形器具或肢具材料等技术辅助;4、提供社会职业咨询、指导以及职业训练 5、对特殊患者（如盲聋人）进行训练，使他们能参加社会、社团活动； 6、教育群众（地方社团和家庭）改善对病损者的态度 7、为功能不全者提供教育和合适的工作;8、为缺乏自理能力或行动不便者提供适当的居住条件和交通工具 9、消除体力障碍即失健影响等等由于这一阶段的患者不少已养成了依赖性，常常丧失了脱离这种依赖习惯的思想动力；因此，采用上述措施时要强调社会心理方面的措施。;二、康复评定 康复评定(rehabilitation evaluation)是康复目标得以实现和康复治疗得以实施的前提条件。 确定康复目标而对各种资料进行收集和分析的过程称为康复评定。 仔细寻找和分析阻碍病伤残者回归家庭、重返社会的具体因素。; 康复评定主要包括： 徒手肌力评定(MMT)、 关节活动度测定、 步态分析、 偏瘫运动功能评定； 肌电、脑电等电生理的测定； 心肺功能的测定； 认知功能的测定； 心理功能的测定及职业康复评定。;徒手肌力评定(MMT)、;适应症;5级 能克服最大抵抗及重力而完成运动者 4级 能克服一定的抵抗及重力而完成运动者 3级 只能克服重力而完成运动者 2级 除外重力后可完成运动者 1级 有轻微的肌肉收缩，但关节无运动者 0级 无肌肉收缩;关节活动度测定;适应症;步态分析;临床常见的异常步态;偏瘫运动功能评定;;肌电、脑电等电生理的测定；;认知功能的测定;　　　也有人指出认知就是人类适应于周围环境的才智。具体说来，认知是一种思想过程，它包含有注意、知觉、思维及认忆等。总之，认知是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的个体能力。 ;　　２．认知的内容： 　（１）知觉：知觉是发现信息的能力，它是认识力的第一步，是一种脑的高级机能。知觉与人类个体有关，它依赖感知者的检验和知识水平。 　　知觉包括所有的感觉机能如：视觉、空间感觉、听觉、触觉等。知觉功能中最重要的是视觉识别事物的特征以及各特征之间的相互关系。;　　（２）视运动的组织：这种能力又称为构筑能力，是感知者的知觉能力和运动反映相结合的表达，它包括画图，摹仿，构造或装配物件等。 　　如果此种功能障碍，患者将难以完成ADL及任何复杂的日常运动。;　　　（３）思维运作：思维运作是概念形成和学习的过程，而且包括对外界所表达信息的归纳和相互关系的分析能力，按照特殊情况判定信息的含义，信息的关联，信息的结果，并据此来解决问题。 　　　解决问题是一种完成目标的行为，它包含所有为完成目标而作的指令性工作。;　　（４）记忆：是指在活动状态下人脑保持一定信息量的能力及从长期记忆里唤起信息的能力，然而信息只能在活动状态下被使用，在活动中去唤起原信息，记忆也是人们通过恰当的思考过程，人脑良好的处理信息的结果，它是借助视觉或言语等活动来实现的。;　　　（５）注意和集中：注意是一种在指定时间内关注某种特定信息的能力，集中是在相应时间段里应用注意活动的能力。注意是任何认知机能形成的基础，它是一种限制性的精神活动，这种活动是在一定时间内把精力最大程度的集中在少数认知过程上，这种认知过程称为控制过程。;心理功能的测定;　　　测验的能力包括语言、文字、数字、动作、社交与机械才能等。通常根据对一个大样组的受试者的测试结果，求得各年龄的平均分数或常模，制定标准化的量表，以测出智龄和智商。;　　　　　　　二、人格测验 　　人格测验是对人格特点的揭示和描述，即测量个体在一定情境下经常表现出来的典型行为和情感反应，通常包括气质或性格类型的特点、情绪状态、人际关系、动机、兴趣和态度等内容。;　　　亦称“个性测验”。对需要、动机、爱好、情感、气质、性格、态度、人际关系和价值观等心理特征及其行为表现的各类心理测试的总称。;　　　测验的方法与量表可归为三种 （１）自陈法。让被试自己描述自己， 　　　或表明自己的态度与看法。