第三节 肝硬化PPT.ppt

肝硬化 概念病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 ⑤胆汁酸：血清总胆汁酸浓度常增高。 ⑥总胆固醇：失代偿期血清总胆固醇和胆固醇酯低于正常。 肝硬化 概念病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 凝血酶原时间： 5. 凝血功能 失代偿期则有不同程度的延长 注射维生素K不能纠正 肝硬化 概念病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 6. 腹水检查 肝硬化腹水一般为漏出液； 并发腹膜炎时则可为渗出液，细菌培养可呈 阳性 腹水呈血性应高度怀疑癌变可能。 肝硬化 概念病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 腹水癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、乳酸脱氢酶（LDH）、甘油三酯及胆固醇等的检测对于腹水病因的诊断也有重要的参考价值 腹水其它 肝硬化 概念病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 7. 免疫学检查 ①肝炎病毒标志物：乙型、丙型及丁型肝炎病毒血清标志可呈阳性。 ②自身抗体：可呈阳性。 ③AFP：肝硬化患者监测AFP值，是早期发现肝硬化并发肝癌的措施之一。 肝硬化 概念病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 8. 影像学检查 B型超声检查：可提示肝硬化，并可发现脾大、腹水、还可检出原发性肝癌 CT和核磁共振成像（MRI）：对肝硬化诊断价值较高，而且对肝硬化合并原发性肝癌的诊断价值优于B超 食管吞钡X线检查：可发现食管胃底静脉曲张 注：此处可否附上影像学图片 肝硬化 概念病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 9. 内镜检查 胃镜检查：可直接观察食管和胃底静脉曲张的程度和范围。急诊胃镜可判明上消化道出血的部位。 腹腔镜检查：可直接观察肝表面情况和硬度，也可对病变局部进行活检。 10. 肝穿刺活组织检查 肝病理组织切片检查发现假小叶形成可确诊肝硬化。 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 目 录 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 全国高等学校本科康复治疗专业卫生部规划教材配套光盘 临床疾病概要（第2版） 第三章 消化系统疾病 （第二篇 内科学） 第三节 肝硬化 人民卫生出版社 定义 病因和发病机制 临床表现 实验室及辅助检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 本节内容 概述病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 肝硬化 病理表现： 肝细胞广泛变性坏死，纤维结缔组织增生，残存肝细胞结节性再生，纤维隔及假小叶形成为特征性病理表现。 肝硬化 概念病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 病毒性肝炎：为我国肝硬化主要病因，以乙型为主。甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化 慢性酒精中毒：欧美国家肝硬化主要病因在我国近年来此类病因有上升趋势 肝硬化 概念病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 胆汁淤积：持续肝内、外胆管阻塞时，高浓度胆红素和胆酸可损伤肝细胞，引起原发性胆汁性肝硬化或继发性胆汁性肝硬化 肝静脉回流受阻：慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征、肝小静脉闭塞病等引起肝脏长期淤血缺氧 肝硬化 概念病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 遗传代谢性疾病：先天性酶缺陷疾病，如肝豆状核变性（铜沉积）、血色病（铁沉积）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等 工业毒物或药物：长期有害物质（如砷、磷、氯仿及四氯化碳等）或服用某些药物可产生中毒性肝炎，最终发展为肝硬化 肝硬化 概念病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 免疫性：自身免疫性肝炎可演变为肝硬化 血吸虫病：发生于有血吸虫的疫区 隐源性肝硬化：病因仍不明者 肝硬化的演变发展过程 概念病因及发病机制临床表现并发症实验室及辅助检查诊 断鉴别诊断治 疗预防和预后 各种原因