第九章 老年期其他特殊问题的护理PPT.pptVIP

第九章 老年期其他特殊问题的护理 第一节 跌倒 跌倒是指在平地行走或从稍高处摔倒在地并造成伤害。 （一）危险因素 内在原因 生理因素 病理因素 药物因素 心理因素 外在原因 环境因素（地面因素、家具及设施 居住环境的改变） 社会因素 心血管疾病、神经系统疾病、骨关节疾病、感官系统疾病、其他 以抗抑郁的药引起跌倒的危险性最大 护理评估 1.本次跌倒史 2.既往史 （二）健康史 （三）身体状况 护理计划与实施 （一）跌倒的预防措施 1.针对特殊情况的老年人的预防措施 ： （1）组织灌注不足所致者： （2）平衡功能不良者： （3）正在服用药物者： （4）感知功能减退者： （5）肌肉力量减退者：　 护理计划与实施 （一）跌倒的预防措施 2.心理护理 3.指导日常生活 4.运动锻炼 5.重视相关疾病的防治 6.合理用药 7.针对环境因素的预防措施 8.对住院老年人跌倒的预防 （1）穿着：衣、裤、鞋要合适 （2）行动与活动：走动前先站稳再起步步；变换体位时动作要慢；活动不便者可使用辅助工具。日常生活中注意三个30s：醒后30s再起床，起床后 30s再站立，站立后 30s再行走。 （3）正确使用坐便器 （4）跌倒后起身的正确方法：先从仰卧位转为俯卧位，再匍匐向前爬行，慢慢移到坚实并可支撑的平面并向上引伸。 （5）注意夜间安全防范 （1）评估是否有跌倒危险；（2）在床头牌或病历上做醒目标记，建立跌倒预防记录单；（3）对于特殊老人，给予特别照顾 护理计划与实施 　　 （二）跌倒后的护理措施　 1.意识不清老人的护理 （1）外伤、出血者：止血、包扎 （2）呕吐者：头偏向一侧； （3）抽搐者：防止舌咬伤； （4）发生呼吸、心跳停止：立即急救。 （5）平稳搬运 护理计划与实施 　　 （二）跌倒后的护理措施　 2.意识清楚老人的护理 （1）判断记忆； （2）判断脑血管疾病； （3）查看外伤、出血、骨折情况； （4）查看颈腰椎情况； （5）协助老人站立； （6）及时到医院就诊 护理计划与实施 　　 （二）跌倒后的护理措施　 3.提供跌倒后的长期护理 （1）提供必需的基础护理； （2）预防压疮、感染； （3）指导协助康复训练 第二节 噎呛 噎呛（choke）是指进餐时食物误入气管或卡在食管某一狭窄处压迫呼吸道或呛到咽喉部、气管，引起呛咳、呼吸困难，甚至窒息。 （一）危险因素 1.生理因素 2.疾病因素 3.药物因素 4.体位因素 5.食物因素 护理评估 （一）健康史 （3）摄食过程评价 ①先行期 ②准备期 ③口腔期 ④咽部期 ⑤食管期 护理评估 （一）健康史 3、 其他功能状态 ①判断患者是否适合摄食 ②判断患者意识水平 ③判断脑功能 4、基础疾病 护理评估 （二）健康史（三）身体状况 噎呛的临床表现大致分为三期：　1.早期表现  2.中期表现 3.晚期表现 　 护理评估 （二）噎呛的状况 噎呛的临床表现大致分为三期：　2.中期表现 患者出现胸闷、窒息感，食物吐不出，手乱抓，两眼发直。　 （二）噎呛的状况 噎呛的临床表现大致分为三期：　 　3.晚期表现 出现满头大汗、面色苍白、口唇紫绀、突然猝倒，意识不清，烦躁不安，则提示食物已误入气管，不及时解除梗阻，可出现大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸心跳停止。 （四）辅助检查 1.反复唾液吞咽测试 2.洼田饮水试验 3.其他 护理评估 　1.吞咽障碍 与老化、进食过快、食物过硬或过黏、疾病原因（如脑梗塞、痴呆、谵妄）等有关2.有窒息的危险 与摄食-吞咽功能减弱有关3.有急性意识障碍的危险 与有窒息的危险有关 常见护理诊断/问题 （一）紧急处理　1.清醒状态下噎呛的急救 通常采用Heimlich急救法，步骤如下：　（1）护士帮助患者站立并站在患者背后用双手臂由腋下环绕患者的腰部。　（2）一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者的胸廓下段与脐上的腹部部分。　（3）用另一只抓住拳头，肘部张开，用快速向上的冲击力挤压患者腹部。　（4）反复重复第（3）步，直至异物吐出。 护理计划与实施 （一）紧急处理 2.无意识状态下噎呛的急救 环甲膜穿刺术 气管切开术 护理计划与实施 （二）一般护理　1.体位 应采取半卧位、侧卧位。　2.呼吸道护理 3.饮食护理  （1）食物要求 （2）进食指导 定时帮患者翻身、拍背，指导患者有效咳嗽，进食30分钟内不进行吸痰。 避免易呛咳和粘性较强的食物；对有吞咽困难的患者，给予半流质饮食；对偶有呛咳的老人，给予细、碎、软的饮食，且温度适宜 尽量取坐位，上身前倾150；不要催促进食；避免一次进食过多；可将少量食