第九章呼吸系统PPT.pptVIP

目录 第一节 呼吸道 一、鼻 二、咽 三、喉 第二节 肺 一、肺的位置和形态 二、肺内支气管及支气管肺段 四、气管与主支气管 第四节 纵隔 一、上纵隔 二、下纵隔 第五节 呼吸系统的微细结构 一、气管的微细结构 二、肺的微细结构 第三节 胸膜 一、胸膜 二、胸膜腔 三、胸膜与肺的体表投影 掌握呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念；喉的位置、喉软骨的名称和喉腔的分部；左、右主支气管的形态特点和临床意义；肺的位置、形态和分叶。 熟悉鼻腔的分部和形态结构，鼻旁窦的名称、位置及开口部位；气管的位置和毗邻；胸膜和胸膜腔的概念，壁胸膜的分部，肋膈隐窝的位置及临床意义；胸膜与肺下界的体表投影；纵隔的概念、分部；肺的微细结构及气-血屏障的构成。 了解外鼻的形态结构；喉的连结和喉肌；气管的形态、分部和微细结构；支气管肺段的概念。 学习目标 呼吸系统的组成 呼吸道 肺 肺实质:气体交换的场所 肺间质 鼻、咽、喉——上呼吸道 气管及各级支气管——下呼吸道 鼻中隔及鼻旁窦 鼻旁窦的体表投影 二、咽 第一节 呼吸道 鼻咽 上起颅底，下至软腭平面 口咽 介于软腭与会厌上缘平面之间 喉咽 介于会厌上缘与第6颈椎体下缘平面之间 分部 环状软骨:唯一完整的软骨环 三、喉 第一节 呼吸道 喉软骨 杓状软骨:声带突——有声带附着 肌 突——有喉肌附着 甲状软骨:喉结 会厌软骨:吞咽时，可封闭喉口 喉的连结 环杓关节 环甲关节 弹性圆锥 ：声韧带、环甲正中韧带 喉主要由喉软骨和喉肌构成， 位于颈前部中份、第3～6颈椎前方。 喉软骨 喉软骨及其连结 三、喉 第一节 呼吸道 前庭襞：前庭裂 声襞：声门裂，喉腔最狭窄的部位 喉前庭 喉中间腔 声门下腔：组织疏松， 炎症时易发生水肿 喉腔分部 声带：声襞及由其覆盖的声韧带和声带肌三者共同构成 喉肌： 骨骼肌，调节声带的紧张程度和声门裂的大小 喉肌和声带 喉腔 第一节 呼吸道 四、气管与主支气管 气管和主支气管均以“C”形的透明软骨为支架 气管：通常由14～17个气管软骨环和连于其间的环韧带所构成。 主支气管 左主支气管细而长，走行较水平 右主支气管粗而短，走向较陡直，气管异物易坠入 气管与支气管 基础与临床 气管插管术是将一特制的气管内导管，经患者口腔或鼻腔置入气管的技术。为通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件，已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。 气管插管术 基础与临床 气管切开术 气管切开术是为解除窒息、保持呼吸道通畅的一种急救措施。一般情况下在颈前部沿气管正中线纵行切开第3～4或第4～5气管软骨环，撑开气管切口，吸出气管内分泌物，插入合适的套管并固定。 第二节　肺 一、肺的位置和形态 肺位于胸腔内纵隔两侧，左、右各一 肺呈半圆锥形，有1尖、1底、2面和3缘 肺门：纵隔面中间凹陷，内有支气管、血管、 神经和淋巴管等出入 肺根：出入肺门的所有结构被结缔组织包裹 左肺：被斜裂分为上、下2叶 右肺：被斜裂、水平裂，分为上、中、下3叶 肺的形态 肺的纵膈面 第三节 胸膜 胸膜 脏胸膜：被覆在肺的表面 壁胸膜：肋胸膜、膈胸膜、胸膜顶、纵隔胸膜 一、胸膜 胸膜腔：脏、壁两层胸膜在肺根处相互移行， 共同围成完全封闭的潜在性腔隙。 左、右各一，腔内为负压，仅有少量浆液。 胸膜隐窝：肋膈隐窝，胸膜腔的最低部位。 胸膜及胸膜腔 第三节 胸膜 二、胸膜与肺的体表投影 胸膜下界:右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨后方，两侧均行向外下方，在锁骨中线处与第8肋相交，在腋中 线处与第10肋相交，在肩胛线处与第11肋相交，在近后正中线 处平第12胸椎棘突。 右侧由于膈的位置较高，胸膜下界的投影位置也较左侧略高。 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 胸膜下界 第8肋 第10肋 第11肋 第12胸椎棘突 肺下界 第6肋 第8肋 第10肋 第10胸椎棘突 两肺下缘的投影比胸膜下界的投影约高2肋。 肺和胸膜的体表投影 第四节 纵隔 左、右纵隔胸膜之间全部器官、结构与结缔组织的总称。 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 第五节呼吸系统的微细结构 一、气管的微细结构 气管管壁由内向外依次分为黏膜、黏膜下层和外膜3层 黏膜:由上皮和固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状上皮， 主要由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和 小颗粒细胞组成，固有层由富含弹性纤维的结缔组织构成。 黏膜下层:为疏松结缔组织，与固有层和外膜无明显界限，