精神分裂症的护理PPT.ppt

LOGO Debriefing and Conclusions 精神分裂症 心境障碍之躁狂发作 神经症之焦虑症 武汉大学HOPE护理学院 杨冰香 精神分裂症 思维内容的改变 思维过程的改变 感知觉改变 自我认识的改变 情感改变 自我照顾能力的缺失 精神活动的改变 角色扮演的改变 社交隔离 应对能力的损害 语言沟通障碍 意志活动的改变 有暴力的危险 营养状况改变 . 诊断 急性期:控制症状 思维过程改变:病人在治疗第四天,能够回答简单直接的问题 恢复期:帮助病人恢复自我照顾能力和 独立能力,同时帮助病人及家庭应对和调整适应慢性疾病 目标 灵活采取干预措施,病人沟通能力+护士的控制能力---根据具体情况及时调整护理措施 措施 护理目标 能与他人建立满意关系的能力 认识哪些是对现实的歪曲 没有伤害自己或他人的行为 能真实的感受自己 能正确感知周围环境 焦虑控制在能耐受水平 能从幻觉和妄想回到现实 能够信赖他人 能使用恰当的语言与他人沟通 有独立的自我照料能力 生理 心理 社会文化 思维过程改变 感知觉改变 SchIzophrenIa 退缩行为 一般护理 特殊护理 护理措施 心理护理-2 自我监护\预防复发: ①指导病人学习疾病有关的诊断\治疗等相关知识； ②帮助病人学习药物管理,制定有效的可接受的治疗计划； ③指导病人认识和处理精神症状； ④指导病人学习预防复发的技术,识别疾病复发的先兆症状； ⑤帮助病人避免精神活性物质滥用； ⑥指导病人避免知觉超载和知觉隔离。 社会文化方面干预-1 提供及时危机干预,避免暴力发生: 当幻觉或妄想使病人处于危险状态(如命令性幻听\被害妄想\罪恶妄想)时，提供及时的危机干预,避免出现暴力危险和自杀自伤等危险。 对严重幻听的病人可采用适当的保护，如专人监护，提供安全环境。同时保证病人按医嘱进行治疗，观察病人的恐惧、害怕、激动等情绪表现，尊重病人及其人格，并尽量减少环境刺激。 积极控制病人暴力行为 如病人失去控制，使自己或他人处于危险状态，可采取保护和限制性措施，如身体保护（保护性约束），药物镇静（氟哌啶醇），限制活动范围。 社会文化方面干预-2 病人及其家庭的健康教育 首诊对家庭而言是一个极大的应激事件，因此对病人/家庭的健康教育尤其重要，家庭对病人的照顾和支持对病人能否坚持治疗起着至关重要的作用； 健康教育内容包括：疾病病程，治疗管理的重要性，支持系统和生活管理技能；注意：①鼓励病人与家人和朋友进行有效的沟通交流；②鼓励和帮助病人发展生活技能如个人卫生的管理，卫生保健，营养-饮食管理，睡眠/休息和运动管理；③协助建立亲属之间的支持关系和利用社会资源。 思维过程改变病人的护理 思维过程改变是Sch病人最常见的问题，主要表现为认知障碍。 思维过程的改变与病人不能分析、综合处理内外刺激、病人自我与他人、自我与环境之间的界限混乱、生物因素（神经生理、遗传、脑结构）、感知改变及心理社会压力等因素有关。 主要表现为非现实的思维、奇怪的想法、隔离现实、牵连观念、思维化声、思维插入等。病人不能正确接受和解释信息，判断力、理解力、解决问题的能力受损。 思维过程改变-护理目标 对妄想、幻觉和其他认知障碍的痛苦减轻； 语言和行为表现出接近现实的思维； 符合其年龄的抽象、推理和综合能力； 能够识别自我、他人和环境的界限； 符合其生长发育的自知、判断、应对技巧、解决问题的能力； 思维过程改变-护理措施 建立信任性治疗关系； 接受病人是一个有价值的；尊重；注重病人感受理解需要；真诚相待、遵守与病人的承诺； 安排相对固定的护士护理病人，保持护理的一致性； 协助病人区分自己的想法和现实之间的差异； 应向病人传递：错误信念能理解，但不能赞同和分享这种错误的信念； 不要试图争执或否认病人的错误信念。可“合理怀疑”，如“我发现很难相信”； 防止病人感到威胁； 指导病人学习终止幻觉的技巧：吹口哨、唱歌或玩乐器；对着声音说“走开”；在环境中寻找其他人进行交谈；让病人专注于某项活动如绘画、锻炼等； 称赞努力，正性反馈； 对病人及家属进行有关药物治疗的健康教育，包括药物治疗的重要性，讨论家庭如何帮助病人管理和指导病人用药，保证治疗计划的实施； 逐渐增加病人的社交活动，对于高度怀疑的病人，应在自愿无威胁安全的情况下逐渐增加人际交往。鼓励参加团体活动帮助病人学习人际交往技能，学习日常生活管理、与人交流、建立关系、促进独立等方法和技能； 感知觉改变病人的护理 Ｓｃｈ病人感知觉改变主要表现为对客观刺激反应的程度及方式的改变，如刺激反应减弱、反应增强、反应扭曲。感知觉的改变可能与严重的焦虑、极端寂寞和自我封闭有关。 护理目标 认识和体验现实，消除幻觉的出现； 当感到焦虑或当幻觉出现时，寻求医护人员的帮助