精神分裂症的非抗精神病药物治疗PPT.pptVIP

1Hz rTMS治疗组和空白对照组治疗前后PANSS各项减分率比较 20Hz rTMS治疗组和空白对照组治疗前后PANSS各项减分率比较 患者组治疗前与治疗后fMRI比较 治疗前 治疗后 治疗前治疗后 左侧边缘叶和扣带回 认知矫正治疗 认知矫正治疗（CRT）：研究证实能显著改善精神分裂症的认知缺陷；改善灵活性和记忆； 精神分裂症认知矫正治疗（CRT）的前期研究： 谭淑平博士课题：手册式认知矫正治疗的引进和初步疗效验证，证明其对慢性精神分裂症认知缺陷有效，社会功能有改善，同时对工作记忆相关脑区的认知激活情况有改善。 工作基础 – CRT研究 精神分裂症和 TD的关系 TD 是由抗精神病药物使用产生的副作用 随着疾病进程可使TD增加，原有TD症状加重 有文献报道从未使用抗精神病药物的首发精神分裂症患者表现出TD症状，提示患者自身抗氧化防御机制有缺陷 TD随年龄增长而加重，提示老化可以加重运动环路神经元损害 有待解决的理论问题 神经阻滞剂是否导致过度氧化？ 神经阻滞剂对运动环路神经元的损害是否由于药物导致过度氧化？ 服用抗氧化剂是否有神经保护作用并通过减低氧化应激水平而减轻TD症状? 目的： 给TD模型动物维生素E和有抗氧化作用的中药治疗 记录动物运动，考察抗氧化药物是否减轻TD模型的多动行为 比较对照、模型和治疗动物脑运动环路神经元雕亡程度 测定血浆 SOD和自由基代谢产物 MDA浓度在治疗前后的变化，考察药物治疗是否通过抗氧化发挥神经保护作用并减轻TD 动物实验 TD 动物模型 [Diana 1990] SD大鼠 Haloperidol (2mg/kg I.P.) 9周 测量口部空嚼行为（VCMs） 治疗程序 所有药物或对照物均通过灌胃5ml/kg/day. 32 大鼠分为4组如下： 对照：溶剂 + 盐水 模型：溶剂 +氟哌啶醇 治疗1：中药 +氟哌啶醇 治疗2: Vitamin E + 氟哌啶醇 生化和免疫组化 9周疗程结束后乙醚麻醉 取腹主动脉血浆测SOD活性，血清测自由基代谢产物 MDA浓度 脑切片Bcl2/Bax免疫组化，观察额叶和基底结 The curve of VCMs Compared with the model group, * p0.05 The changes of plasma SOD in TD model rats after medication of VitE and CM Compared with the model group, * p0.05 The changes of serum MDA in of TD model rats after medication of VitE and CM Compared with the model group, * p0.05 Bax positive neurons 目的： TD患者是否比非TD者认知损害更严重 TD于非TD患者自由基代谢酶 SOD、Gpx、CAT 活性和自由基代谢产物MDA 比较维生素E和中药对TD疗效以及治疗前后以上酶和代谢产物的变化 探讨自由基代谢和TD的关系和对TD可能的抗氧化治疗 临床研究 方法 用PANSS评临床精神病理症状The severity of AIMS 评TD 测定治疗前后血浆 SOD, GPx, CAT, 血清 MDA, BDNF 双盲对照治疗 随机分组：维生素E 39例，中药36例，安慰剂38例 固定剂量，外观相同胶囊，其中VE T.I.D 治疗12周 结果 TD 比非TD认知损害更重 TD比非TD自由基代谢异常严重，而精神分裂症患者均比正常人氧化应激水平高 神经保护因子BDNF水平和TD严重成度负相关 两种治疗均改善TD症状和氧化应激水平 The plasma SOD, Gpx in the patients with TD, non-TD and normal controls *compared with NCT, p0.05 # compared with the TD, p0.05 *compared with NCT, p0.05 # compared with the TD, p0.05 The plasma CAT and MDA levels in the patients with TD, non-TD and normal controls The serum BDNF levels in the patients with TD, non-TD and normal controls # p0.05; * p0.01; ** p0.001 The relationship between the sever