细菌性食物中毒PPT.pptVIP

细菌性食物中毒 了解病原学、发病机制与病理 熟悉流行病学、实验室及其他检查、诊断要点 掌握临床表现、常见护理诊断及护理措施 目的与要求 概 述 是由于进食被细菌或细菌毒素污染的食物而引起的急性感染性中毒性疾病 可分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒 胃肠型食物中毒 沙门菌 副溶血性弧菌 蜡样芽孢杆菌 金黄色葡萄球菌 流行病学 传染源—被感染的动物和人，带菌食物 传播途径—消化道传播 人群易感性—普遍易感 流行特征—7~9月最集中，多暴发和集体发病 发病机制与病理 肠毒素：刺激肠壁上皮细胞，激活腺苷酸环化酶，通过cAMP的介导，导致分泌性腹泻 内毒素：引起全身中毒症状和胃肠道表现 侵袭性因素：侵袭肠黏膜上皮细胞及黏膜下层 临床表现 潜伏期短，常在进食后数小时内发病 沙门菌：4~24小时 副溶血性弧菌：6~12小时 变形杆菌：5~18小时 金黄色葡萄球菌：1~5小时 蜡样芽胞杆菌：1~2小时 临床表现 起病急，以急性胃肠炎症状为主 主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻 病程短，1~3天可恢复 实验室及其他检查 一般检查 细菌学检查 血清学检查 血白细胞增加，粪便镜检可有白细胞、红细胞 呕吐物、粪便培养和可疑食物培养，可有阳性结果 特异性抗体检测，可阳性 诊断要点 流行病学资料 –进食被污染食物史，流行季节发病，共餐者短期内 集体发病 临床表现 –短期内出现急性胃肠炎症状，集体发病者表现相似 实验室检查 –各种标本细菌培养获相同病原菌，可帮助确诊 常见护理问题 有体液不足的危险 腹泻 疼痛：腹痛 活动无耐力 知识缺乏 恐惧 护理措施 一般护理 采取消化道隔离 注意卧床休息，病情缓解可适当活动 补充营养及液体 护理措施 一般护理 病情观察 密切观察生命体征，呕吐、腹泻的变化，注意有无脱水征象，关注血液生化检查结果以排除酸中毒 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 多对症用药，一般可不用抗生素类 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 对症护理 腹痛护理 呕吐、腹泻护理 健康指导 – 管理传染源 – 切断传播途径 对患者的指导 疾病预防指导 神经型食物中毒 概 述 是由于进食被肉毒杆菌外毒素污染的食物而引起的中毒性疾病 该型较少见，但患者临床症状常较重，若抢救不及时，病死率较高 病原学 革兰阳性梭状杆菌 有芽胞，芽胞体外抵抗力极强 可产生外毒素，具有嗜神经性，不耐热 存在于土壤、海水、家畜粪便中，极易污染食物 流行病学 传染源—被污染的变质肉类，发酵的豆、麦制品，罐头制品 传播途径—食入被肉毒杆菌污染的食物 人群易感性—普遍易感 发病机制与病理 肉毒毒素在上消化道被吸收入血，主要作用于脑神经核、外周神经、肌肉接头处及自主神经末梢，抑制乙酰胆碱释放，使肌肉收缩运动障碍 病理变化：脑神经核及脊髓前角退行性变